Objective: The current study has been conducted to identify risk factors associated with blood transfusion in women undergoing cesarean section (C-section). A detailed account of risk factors associated with the blood transfusion will ultimately prevent unnecessary crossmatching in the hospital setups, leading to the conservation of declining blood supplies and resources without subjugating the quality of care.

Material and Methods: We performed a rigorous literature search using electronic databases, including PubMed, Cochrane CENTRAL, and Embase, for studies evaluating the risk factors for blood transfusion in the C-section published until March 31, 2021. The Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale was deployed to assess the methodologic quality of the included studies. Mean differences (MD) and odds ratios (OR) with 95% confidence intervals were calculated using Review Manager version 5.3.

Results: The search yielded 1,563 records, 22 of which were eligible for inclusion, representing 426,094 women (10,959 in the transfused group and 415,135 in the non-transfused group). Participants in the transfused group had lower mean preoperative hematocrit (MD= -3.71 [-4.46, -2.96]; p< 0.00001; I²= 88%). Placenta previa (OR= 9.54 [7.23, 12.59]; p< 0.00001; I²= 88%), placental abruption (OR= 6.77 [5.25, 8.73]; p< 0.00001; I²= 72%), emergency C-section (OR= 1.92 [1.42, 2.60]; p< 0.0001; I²= 75%), general anesthesia (OR= 8.43 [7.90, 9.00]; p<0.00001; I²= 72%), multiple gestations (OR= 1.60 [1.24, 2.06]; p= 0.0003; I²= 85%), preterm labor (OR= 3.34 [2.75, 4.06]; p< 0.00001; I²= 85%), prolonged labor (OR= 1.68 [1.44, 1.96]; p< 0.00001; I²= 78%), unbooked cases (OR= 2.42 [1.22, 4.80]; p= 0.01; I²= 80%), hypertensive disorders of pregnancy (OR= 1.81 [1.72, 1.90]; p< 0.00001; I²= 71%), and fibroids (OR= 2.32 [1.55, 3.47]; p< 0.0001; I²= 72%) were significantly higher in the transfused group compared to the non-transfused group. Chronic hypertension (OR= 0.67 [0.29, 1.55]; p= 0.36; I²= 90%),maternal age (MD= 0.09 [-0.27, 0.45]; p= 0.62; I²= 50%), maternal body mass index (MD= -0.14 [-0.81, 0.53]; p= 0.67, I²= 86%), diabetes (OR= 0.93 [0.75, 1.15]; p= 0.51; I²= 52%), and malpresentation (OR= 0.65 [0.38, 1.11]; p= 0.13; I²= 64%) were not significantly associated with an increased risk of blood transfusion in C-section in the two groups.

Conclusion: Placenta previa, placental abruption, emergency C-section, booking status, multiple gestations, and preoperative hematocrit were the risk factors most significantly associated with blood transfusion, while a prior C-section did not increase the risk of transfusion.

Objectif: La présente étude a été menée pour identifier les facteurs de risque associés à la transfusion sanguine chez les femmes subissant une césarienne (césarienne). Un compte rendu détaillé des facteurs de risque associés à la transfusion sanguine empêchera en fin de compte les comparaisons inutiles dans les configurations hospitalières, conduisant à la conservation des réserves de sang et des ressources en baisse sans subjuguer la qualité des soins.

Matériel et méthodes: Nous avons effectué une recherche documentaire rigoureuse à l'aide de bases de données électroniques, notamment PubMed, Cochrane CENTRAL et Embase, pour les études évaluant les facteurs de risque de transfusion sanguine dans la césarienne publiées jusqu'au 31 mars 2021. L'évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa Une échelle a été déployée pour évaluer la qualité méthodologique des études incluses. Les différences moyennes (DM) et les rapports de cotes (OR) avec des intervalles de confiance à 95 % ont été calculés à l'aide de Review Manager version 5.3.

Résultats: La recherche a donné 1 563 enregistrements, dont 22 étaient éligibles pour l'inclusion, représentant 426 094 femmes (10 959 dans le groupe transfusé et 415 135 dans le groupe non transfusé). Les participants du groupe transfusé avaient un hématocrite préopératoire moyen inférieur (DM= -3,71 [-4,46, -2,96] ; p < 0,00001 ; I2 = 88 %). Placenta praevia (OR= 9,54 [7,23, 12,59] ; p < 0,00001 ; I2 = 88 %), décollement placentaire (OR = 6,77 [5,25, 8,73] ; p < 0,00001 ; I2= 72 %), césarienne d'urgence (OR = 1,92 [1,42, 2,60] ; p < 0,0001 ; I2 = 75 %), anesthésie générale (OR = 8,43 [7,90, 9,00] ; p < 0,00001 ; I2 = 72 %), grossesses multiples (OR = 1,60 [1,24, 2,06 ] ; p= 0,0003 ; I2= 85 %), travail prématuré (OR= 3,34 [2,75, 4,06] ; p< 0,00001 ; I2= 85 %), travail prolongé (OR= 1,68 [1,44, 1,96] ; p< 0,00001 ; I2= 78%), cas non enregistrés (OR= 2,42 [1,22, 4,80] ; p= 0,01 ; I2= 80 %), troubles hypertensifs de la grossesse (OR= 1,81 [1,72, 1,90] ; p< 0,00001 ; I2= 71 % ), et les fibromes (OR= 2,32 [1,55, 3,47] ; p < 0,0001 ; I2 = 72 %) étaient significativement plus élevés dans le groupe transfusé par rapport au groupe non transfusé. Hypertension chronique (OR= 0,67 [0,29, 1,55] ; p= 0,36 ; I2= 90 %), âge maternel (DM= 0,09 [-0,27, 0,45] ; p= 0,62 ; I2= 50 %), indice de masse corporelle de la mère ( DM= -0,14 [-0,81, 0,53] ; p= 0,67, I2= 86 %), diabète (OR= 0,93 [0,75, 1,15] ; p= 0,51 ; I2= 52 %) et présentation erronée (OR= 0,65 [0,38, 1,11] ; p = 0,13 ; I2 = 64 %) n'étaient pas significativement associés à un risque accru de transfusion sanguine en césarienne dans les deux groupes.

Conclusion: Le placenta praevia, le décollement placentaire, la césarienne d'urgence, le statut de réservation, les grossesses multiples et l'hématocrite préopératoire étaient les facteurs de risque les plus significativement associés à la transfusion sanguine, alors qu'une césarienne antérieure n'augmentait pas le risque de transfusion.