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Duodénopancréatectomie totale et totalisation de pancréatectomie - 09/10/21

[40-880-E]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(21)92107-1 
A. Sauvanet  : PU-PH
 Service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, DMU Digest, Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

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Résumé

La duodénopancréatectomie totale (DPT) est une intervention rare, parfois techniquement difficile, et altérant significativement la qualité de vie du fait des troubles digestifs et du diabète pancréatoprive qu'elle induit. Sur le plan chirurgical, elle supprime le risque de fistule pancréatique postopératoire mais elle pose des problèmes spécifiques, intéressant en particulier la vascularisation gastrique et splénique, et augmente également le risque de complications ulcéreuses. Il faut distinguer la DPT « d'emblée » ou en un temps, et la totalisation d'une pancréatectomie partielle faite préalablement. Cette totalisation peut être indiquée en urgence pour une complication grave liée au moignon pancréatique après duodénopancréatectomie céphalique, ou de façon programmée pour récidive tumorale sur le pancréas restant quelle que soit l'intervention initiale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Duodénopancréatectomie totale, Totalisation de pancréatectomie, Préservation pylorique, Ischémie gastrique, Ulcère anastomotique


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