Les auteurs ont réalisé une étude rétrospective portant sur 16 prothèses totales de coude GUEPAR huméro-ulnaire et huméro-radiale (GIII) implantées chez 16 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Il s'agissait d'une prothèse anatomique glissement, métal-polyéthylène respectant le valgus physiologique, avec une prothèse droite et une prothèse gauche et 2 tailles petit et grand modèle.

A côté de la prothèse huméro-ulnaire, la prothèse de tête radiale comportait une tige métallique intra médullaire et une cupule mobile en polyéthylène avec plusieurs tailles. Les 16 prothèses ont été mises en place de 1997 à 2001 et le recul moyen est de 2 ans. La voie d'abord et la technique chirurgicale préconisées par les promoteurs ont été détaillées. Les patients souffraient tous de douleurs importantes et le score de la Mayo Clinic était de 33 points sur 100. Sur le plan radiographique, 7 coudes étaient grade III de Larsen et 9 grade IV. Tous les patients ont été revus avec un recul moyen de 2 ans (7 ans à 1 an). Le score de la Mayo Clinic est passé de 33 à 90, avec 15 coudes jugés excellents et 1 moyen.

Les auteurs précisent les indications des prothèses totales de coude dans la polyarthrite rhumatoïde. Les prothèses semi-contraintes sont utiles et nécessaires dans certaines destructions massives, il n'en reste pas moins que les prothèses glissement peu ou pas contraintes comme la prothèse Guepar font partie des moyens thérapeutiques et représentent pour nous 70 % de nos indications, notamment dans le coude rhumatoïde.

We report a retrospective analysis of 16 patients with rheumatoid arthritis treated with a total humero-ulnar and humero-radial GUEPAR prosthesis (GIII).

The GUEPAR III elbow prosthesis is an anatomic polyethylene-metal gliding prosthesis designed to maintain physiological valgus. Right and left models are available in two sizes. On the humero-ulnar side of the prosthesis, was associated with a radial head, born on an intramedullary metallic stem, that can be fit with several sizes of mobile polyethylene cups. The 16 GIII prostheses were implanted in 1997 to 2001 in accordance with the manufacturers instructions. Mean follow-up was 2 years.

Before surgical treatment, all patients had moderate or severe but invalidating pain. The Mayo Clinic score was 33 points. The Larsen radiographic score was grade III (7 elbows) or grade IV (9 elbows). Patients were reassessed 1 to 5 years after implantation of the GIII (mean follow-up 2 years). At last follow-up the mean Mayo Clinic score had improved from 33 to 90 points. Outcome was considered excellent for 15 elbows and fair for 1.

We review the indications for total elbow arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Semi-constrained prostheses are useful and necessary for the treatment of elbows exhibiting massive destruction, but the use of minimally constrained prostheses such as the GUEPAR III is becoming increasingly widespread. We use the GUEPAR III for 70% of our patients, particularly those with rheumatoid arthritis.