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Evaluation d'une consultation en réseau avec télétransmission des données en chirurgie de la cheville et du pied - 18/04/08

Doi : RCO-09-2003-89-5-0035-1040-101019-ART8 

T. Craviari [1],

J.-L. Besse [2],

G. Curvale [3],

M. Maestro [4],

Y. Tourné [5]

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Résumé

Il s'agit d'un travail prospectif de collaboration inter-hospitalière dans le domaine de la chirurgie du pied et de la cheville. Cette collaboration a été organisée entre un chirurgien demandeur et quatre référents régionaux spécialistes de la cheville et du pied. Les dossiers pour lesquels le chirurgien demandeur rencontrait des difficultés de prise en charge ont été exposés aux quatre référents par message électronique.

Résumé

Sur un an, 30 dossiers ont été ainsi discutés. L'accord entre les experts concernant les difficultés diagnostiques était de 3,2/4 et de 2,7/4 pour les indications opératoires. L'accord entre la proposition des experts et la réalisation du coordonnateurs local était de 2,6/3.

Résumé

Le patient se voit proposer des indications opératoires validées. Le chirurgien demandeur est guidé pour la prise en charge des patients. Les référents diminuent la surcharge de leur consultation.

Résumé

La responsabilité des référents et leur rémunération sont discutés.

Résumé

Ce travail montre que l'aide de référents pour la prise en charge de la pathologie du pied et de la cheville est possible et utile par télé-expertise. L'homogénéité des réponses renforce et facilite le choix final, leur diversité étoffe la réflexion et ouvre la discussion avec le patient.

Abstract

Evaluation of a long-distance data transmission network in foot and ankle surgery

Purpose of the study

This prospective work was designed to evaluate the concordance of the opinions of four experts interrogated via a long-distance inter-hospital data transmission system by an orthopedic surgeon seeking advise on foot and ankle surgery patients.

Material and methods

The surgeon requested advice concerning patients presenting difficult diagnostic or therapeutic situations. The requests were submitted via email to four experts working in regional referral centers. A standardized method defined by pathological categories was used for case description and imaging.

Results

Requests concerning 30 among 450 patients presenting surgical foot and ankle disorders were addressed to the experts. The surgical problem involved the forefoot (46%), the mid foot (16%), the hind foot (7%) and the ankle (31%). Mean delay to response was 11 days. The index of diagnostic agreement was 3.2/4 and the index of therapeutic agreement was 2.6/4.

Discussion

This study was designed to analyze the operating procedures involved (respective responsibility of the requesting surgeon and the regional experts, remuneration due to the different participants) and the potential patient benefit. The appropriateness of the email transmission system was also examined. For this type of study, email transmission was indicated because of the low cost, easy use, and image quality. This work illustrated the very good diagnostic and therapeutic concordance between experts in foot and ankle surgery and thus demonstrated the potential usefulness of long-distance expert systems. Furthermore, implication of several experts provided greater precision and complementary information facilitating management of difficult cases.


Mots clés : Télémédecine , Internet , courrier électronique , chirurgie du pied et de la cheville

Keywords: Telemedicine , email , foot and ankle surgery


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Vol 89 - N° 5

P. 433-442 - septembre 2003 Retour au numéro
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