La classification OMS (Organisation Mondiale de la Santé) des tumeurs pulmonaires sur laquelle les pathologistes se basent pour établir le diagnostic a été revue en 2015 sur la base d’un consensus international établi en 2011 entre cliniciens, radiologues et pathologistes. Ceci a abouti à une classification histo-moléculaire et pronostique des adénocarcinomes. L’utilisation de l’immunohistochimie pour la classification des carcinomes peu différenciés non à petites cellules et une nouvelle classification adaptée aux petits prélèvements ont été définis. Ces notions restent d’actualité, la gestion des petits prélèvements est un point clé de la collaboration entre le médecin préleveur et le pathologiste.

Cette classification a été revue en 2021 et reste globalement identique excepté l’apparition de nouvelles entités : tumeur thoracique indifférenciée déficiente en SMARCA4; adénome bronchiolaire/tumeur papillaire muconodulaire ciliée. Bien que rares, ces lésions ont un aspect histopathologique, clinique et/ou moléculaire qui méritent leur présence comme nouvelles entités.

Pour les adénocarcinomes invasifs les 5 patterns architecturaux sont maintenus mais l’IASLC propose un système de grading qui a montré un impact pronostic pour les stades précoces. Quelques précisions quant aux diagnostics des tumeurs/carcinomes neuroendocrines ont été apportées.

En ce qui concerne la pathologie pleurale, le mésothéliome in situ est défini et caractérisé.

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The WHO classification of lung tumours on which pathologists base their diagnosis was revised in 2015 on the basis of an international consensus established in 2011 between clinicians, radiologists and pathologists. This resulted in a histo-molecular and prognostic classification of adenocarcinomas. The use of immunohistochemistry for the classification of poorly differentiated non-small cell carcinomas and a new classification adapted to small specimens were defined. These concepts are still relevant today, as the management of small specimens is a key point in the collaboration between the sampling physician and the pathologist.

This classification was revised in 2021 and remains broadly the same except for the appearance of new entities: SMARCA4-deficient undifferentiated thoracic tumour; bronchiolar adenoma/muconodular ciliated papillar tumour. Although rare, these lesions have histopathological, clinical and/or molecular appearances that merit their presence as new entities.

For invasive adenocarcinomas, the 5 architectural patterns are maintained but the IASLC proposes a grading system which has shown a prognostic impact for early stages. Some clarifications regarding the diagnosis of neuroendocrine tumours/carcinomas were provided.

Regarding pleural pathology, mesothelioma in situ is defined and characterised.

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