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Métrorragies du premier trimestre de la grossesse - 12/10/21

[5-049-D-16]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(21)44891-X 
C. Arthuis a, , S. Ploteau a, J.-M. Levaillant b, N. Winer a,
a Service de gynécologie obstétrique, CHU de Nantes, 38, boulevard Jean-Monnet, 44093 Nantes, France 
b Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Bicêtre, GHU Sud, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Environ 25 % des grossesses saignent lors du premier trimestre. Parmi elles, la moitié évolue en fausse couche. Les deux principales étiologies sont la grossesse extra-utérine (GEU) et la fausse couche spontanée, mais d'autres diagnostics doivent être éliminés. Le diagnostic repose sur l'interrogatoire, l'examen clinique mais aussi sur le dosage plasmatique quantitatif de la composante β de l'hormone chorionique gonadotrope (βhCG) et l'échographie pelvienne couplée le plus souvent à l'échographie endovaginale. La prise en charge dépend avant tout du retentissement hémodynamique et bien sûr du diagnostic étiologique. En cas de GEU, le traitement est l'abstention, ou médical, ou chirurgical. En cas de grossesse non évolutive, la prise en charge, auparavant chirurgicale en premier lieu, est souvent médicale ou abstentionniste. L'expectative est classique lors de fausse couche incomplète. L'interrogatoire, l'examen clinique et le couplage écho-biologique permettent de faire le diagnostic dans la quasi-totalité des cas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Métrorragies premier trimestre, Bêta-hCG, Fausse couche, Avortement, Misoprostol, Grossesse extra-utérine


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