Les dépistages mammaires organisés et individuels se sont accompagnés d’une augmentation de la détection de lésions « frontières » (LF). Récemment, l’étude multicentrique NOMAT a proposé un modèle prédictif du risque de développer un cancer après détection d’une LF afin d’éviter l’exérèse chirurgicale de lésions à « bas risque ». Elle avait également pour objectif de renseigner le vécu psychologique, notamment l’anxiété, afin d’orienter le processus de décision médicale partagée.

Trois cents femmes opérées pour une LF du sein ont été incluses entre 2015 et 2018 dans 18 centres français. Les femmes remplissaient avant et après chirurgie des questionnaires évaluant leurs niveaux d’anxiété situationnelle et habituelle (STAI-Etat et Trait) et d’intolérance à l’incertitude, leur perception du risque de développer un cancer et leur satisfaction vis-à-vis de la prise en charge.

Cent quatre-vingt-dix-neuf femmes ont complété le STAI-Etat avant et après chirurgie. Globalement, une diminution du niveau d’anxiété (35,4 vs. 42,7, p<0,001) a été observée. Un tempérament anxieux et une plus grande intolérance à l’incertitude étaient significativement associés à une diminution de l’anxiété (33 % des femmes), tandis qu’un plus jeune âge était associé à une augmentation de l’anxiété (8 % des femmes).

La chirurgie des LF ne semble s’associer que dans très peu de cas à une augmentation de l’anxiété et ne fait évoluer qu’à la marge la perception du risque de développer un cancer. La prise en compte de la dimension psychologique reste dans tous les cas essentielle dans la décision médicale partagée.

NCT02523612

Organized and individual breast screening have been accompanied by an increase in the detection of “atypical breast lesions (ABL)”. Recently, the NOMAT multicenter study proposed a predictive model of the risk of developing breast cancer after detection of an ABL in order to avoid surgical removal of “low-risk” lesions. It also aimed to provide information on psychological experience, in particularly anxiety, to assist in the shared medical decision process.

Three hundred women undergoing surgery for ABL were included between 2015 and 2018 at 18 French centers. Women completed questionnaires before and after surgery assessing their level of anxiety (STAI-State, STAI-Trait), their level of tolerance to uncertainty, their perceived risk of developing a breast cancer, and their satisfaction with the management care.

One hundred nighty nine patients completed the STAI-Status before and after surgery. Overall, a decrease in anxiety level (35.4 vs 42.7, P<0.001) was observed. Anxious temperament and greater intolerance to uncertainty were significantly associated swith decreased anxiety (33%), whereas younger age was associated with increased anxiety (8%).

Surgery for ABL seems to be associated with only a few cases with an increase in anxiety and seems to increase the perception of the risk of developing breast cancer. Taking into account the psychological dimension remains in all cases essential in the process of shared therapeutic decision.