Le syndrome du compartiment abdominal (SCA), défini par la présence d’au moins une défaillance d’organe associée à une hyperpression intra-abdominale supérieure à 20mmHg, est une complication fréquente et redoutée survenant à la phase précoce des pancréatites aiguës (PA) sévères. Cette complication peut entraîner le décès du patient à très court terme. L’objectif de cette revue est de fournir des éléments objectifs au chirurgien et au réanimateur pour les aider dans leur prise de décision. Le monitoring de la pression intra-vésicale (PiV) est indispensable à la phase précoce d’une PA sévère pour diagnostiquer précocement une hyperpression intra-abdominale ou un SCA. Le traitement du SCA est médicochirurgical et impose une collaboration étroite entre les équipes de chirurgie et de réanimation. Le traitement médical peut associer un plafonnement du remplissage vasculaire, des prokinétiques, une curarisation efficace et un drainage percutané d’une ascite volumineuse. En cas de défaillance respiratoire ou cardiaque non contrôlée ou en cas d’échec du traitement médical maximal, la plupart des équipes privilégient la réalisation en urgence d’une laparotomie xyphopubienne de décompression avec mise en laparostomie. Cette procédure suit les principes de la laparotomie écourtée décrits pour les traumatismes abdominaux.

Abdominal compartment syndrome (ACS), defined by the presence of increased intra-abdominal pressure>20mmHg in association with failure of at least one organ system, is a common and feared complication that may occur in the early phase of severe acute pancreatitis (AP). This complication can lead to patient death in the very short term. The goal of this review is to provide the surgeon and intensivist with objective information to help them in their decision-making. In the early phase of severe AP, it is essential to monitor intra-vesical pressure (iVP) to allow early diagnosis of intra-abdominal hypertension or ACS. The treatment of ACS is both medical and surgical, requiring close collaboration between the surgical and resuscitation teams. Medical treatment includes vascular volume repletion, prokinetic agents, effective curarisation and percutaneous drainage of large-volume ascites. If uncontrolled respiratory or cardiac failure develops or if maximum medical treatment fails, most teams favour performing an emergency xipho-pubic decompression laparotomy with laparostomy. This procedure follows the principles of abbreviated laparotomy as described for abdominal trauma.