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Hystérectomie cœlioscopique ambulatoire en France : étude randomisée unicentrique - 14/10/21

Outpatient laparoscopic hysterectomy in France: A monocentric randomized trial

Doi : 10.1016/j.gofs.2021.09.003 
M. Wehr a, , L. Lecointre a, b, c , H. Schneider d , L. Schwartz e , E. Faller a , T. Boisramé a , J.-J. Baldauf a , C. Akladios a
a Department of gynecologic surgery, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67091 Strasbourg, France 
b I-Cube UMR 7357 laboratoire des sciences de l’ingénieur, de l’informatique et de l’imagerie, université de Strasbourg, 67081 Strasbourg, France 
c Institut hospitalo-universitaire (IHU) Institute for Minimally Invasive Hybrid Image-Guided Surgery, université de Strasbourg, 67081 Strasbourg, France 
d Centre hospitalier de Saverne, Saverne et Haguenau, France 
e Centre hospitalier de Haguenau, Saverne et Haguenau, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 14 October 2021

Résumé

Objectif

Démontrer la faisabilité de l’hystérectomie par voie cœlioscopique en ambulatoire en France par l’évaluation de la qualité de vie postopératoire.

Méthodes

Nous avons mené une étude prospective randomisée monocentrique en France entre 2013 et 2016 incluant 42 patientes devant bénéficier d’une hystérectomie par voie cœlioscopique. Le critère de jugement principal était l’évaluation de la qualité de vie postopératoire à l’aide du questionnaire standardisé Euroquol la veille de l’intervention puis au 3e et au 30e jour postopératoire. Les critères de jugement secondaires étaient l’évaluation de la douleur postopératoire, la qualité de vie globale, la consommation d’antalgiques et l’anxiété. Les patientes ont été randomisées en deux groupe, le groupe A avec un séjour d’hospitalisation conventionnel de 2 à 3jours et le groupe B avec un séjour court, la sortie se faisant le lendemain de l’intervention.

Résultats

Vingt et un patientes ont été randomisées dans le groupe A ainsi que dans le groupe B. Nous n’avons pas relevé des différences significatives entre les deux groupes de notre étude que ce soit sur notre critère de jugement principal ou nos critères d’évaluations secondaires. À J3, la moyenne du score Euroquol était de 0.68 pour le groupe A contre 0,50 pour le groupe B (p=0,05). De même, les moyennes des scores portant sur la douleur postopératoire étaient comparables à hauteur de 70,6 dans le groupe A et 61,8 dans le groupe B (p=0,21). La tendance était à l’identique concernant le score de qualité de vie ou l’anxiété.

Conclusion

La réalisation de l’hystérectomie cœlioscopique en ambulatoire paraît faisable au vu de notre étude.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To demonstrate the feasibility of outpatient laparoscopic hysterectomy using the assessment of post-operative quality of life.

Methods

A prospective randomized single-center trial was performed in France between 2013 and 2016. A total of 42 patients needed laparoscopic hysterectomy was included. Postoperative quality of life was assessed using the standardized Euroquol questionnaire. Patients filled the score before the operation and then on the 3rd and 30th postoperative day. Secondary outcomes were assessment of postoperative pain, overall quality of life, analgesic use, and anxiety. The patients were randomized into two groups, group A with a conventional hospital stay of 2 to 3 days and group B with a short stay and a discharge the day after the intervention.

Results

Twenty-one patients were randomized to group A as well as group B. We did not find any significant differences between the two groups in our study either on our primary outcome or in the seconds ones. On day 3, the average of Euroquol score was 0.68 for group A against 0.50 for group B (P=0.05). Likewise, the scores for postoperative pain were similar with 70.6 in group A and 61.8 in group B (P=0.21). The trend was the same for quality of life score or anxiety.

Conclusion

Our study shows the possibility and the safety of outpatient laparoscopic hysterectomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hystérectomie, Ambulatoire, Cœlioscopie

Keywords : Hysterectomy, Outpatient, Laparoscopic


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