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One-year Functional Outcomes after Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP): Introduction of a Composite Score (Hexafecta) - 14/10/21

Résultats fonctionnels à un an après Enucléation laser de la prostate au laser Holmium (HoLEP): introduction d’un score composite (Hexafecta)

Doi : 10.1016/j.purol.2021.09.001 
C. Michaud , R. Codas-Duarte, X. Matillon, S. Crouzet, L. Badet, H. Fassi-Fehri
 Hôpital Édouard-Herriot, Service d’Urologie et de la Transplantation, Hospices civils de Lyon, faculté de médecine Lyon Est, Université Lyon Claude Bernard, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 14 October 2021

Summary

Objective

To compare the efficiency (micturition symptoms, continence, erection) and safety of Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) with a single composite score (the Hexafecta score) one year postprocedure.

Patients and methods

We conducted a single-center retrospective study including all patients who had undergone HoLEP for the treatment of benign prostate hyperplasia (BPH) between May 2013 and August 2017. Data were obtained preoperatively and at the 6- and 12-month visits. We also reported all 90-day complications. The Hexafecta score included 6 criteria: peak urine flow of at least 15ml/s, 30% reduction in International Prostate Symptoms Score (IPSS) score, quality of life via the IPSS less than 2, no incontinence (International Consultation Incontinence Questionnaire), no significant change in erectile function (International Index of Erectile Function), and no grade III or more complications according to the Clavien–Dindo classification.

Results

Two hundred thirty-five patients were included, of whom 197 (83.8%) completed the 12-month visit. Complete data were available to assess the Hexafecta score for 178 of them (75.7%). Most of the missing data were for uroflowmetry and the erectile function assessment. Hundred three patients (58%) met all 6 criteria, while 45 (25%) met 5 of them. None were retreated for BPH in the follow-up period. The de novo incontinence rate was 4.1%.

Conclusion

The Hexafecta score is a simple, transversal method for comprehensively evaluating functional outcomes after HoLEP surgery. Such an evaluation could be used to compare other types of procedures for BPH treatment.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer les symptômes mictionnels, la continence, la fonction érectile, les complications post opératoires à l’aide d’un score composite (Hexafecta) à 1 an d’une énucléation prostatique par laser Holmium (HoLEP).

Patients et méthode

Notre étude rétrospective monocentrique incluait l’ensemble des patients opérés par HoLEP pour une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) entre mai 2013 et août 2017. Les patients suivis pour vessie neurologique, cancer de vessie ou de prostate traité étaient exclus. Les données sont été recueillies en pré-opératoire, à 6 et 12 mois, et les complications à 90jours. Les 6 critères de validation du score Hexafecta étaient: un débit maximum supérieur à 15ml/s, une réduction de l’IPSS de 30 %, une qualité de vie (IPSS) cotée à 2 ou moins, aucune incontinence (score ICIQ-SF), un score IIEF-5 inchangé, aucune complication supérieure au grade III selon Clavien-Dindo.

Résultats

Parmi les 235 patients traités, 197 (83,8 %) ont été revus à 1 an. Le score Hexafecta complet était disponible chez 178 patients (75,7 %). Les données manquantes étaient principalement la débitmétrie et le score IIEF-5. Cent trois patients (58 %) validaient l’ensemble des critères Hexafecta proposés et 45 (25 %) 5 des 6 critères. Le taux d’incontinence de novo était de 4,1 %.

Conclusion

Le score Hexafecta est un outil d’évaluation basé sur des paramètres simples. Il permet une évaluation transversale et compréhensible des résultats fonctionnels à un an d’une procédure HoLEP. Cette évaluation, accessible à d’autres procédures de traitement de l’HBP, pourrait permettre une comparaison entre les différentes techniques.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Benign prostate hyperplasia, Enucleation, Holmium laser, Prostate, Outcome assessment

Mots clés : HBP, Enucleation, HoLEP, Prostate, Évaluation des résultats


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