Financement à l’épisode de soins : évaluation du coût d’une chirurgie première pour cancer du sein précoce - 15/10/21
Episode-based bundled payment model: evaluation of medical costs for early operable breast cancer
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
Le paiement à l’épisode de soins (EDS) s’oppose à la tarification à l’acte dans le but d’améliorer la qualité des soins et la coordination. L’objectif de cette étude est de déterminer les coûts de l’EDS chirurgical pour cancer du sein précoce.
Méthodes |
Étude prospective multicentrique évaluant les coûts médicaux, la qualité des soins et la satisfaction des patientes.
Résultats |
Sur 604 patientes, le coût de l’épisode de soins chirurgical était plus élevé en cas de : chirurgie radicale prévue (OR=9,47 ; IC95 % [3,49–28,01] ; p<0,001), séjour à l’hôpital supérieur à une nuit (OR=6,73 ; IC95 % [2,59–17,46] ; p<0,001), sortie en hospitalisation à domicile (OR=11,07 ; IC95 % [3,01–173] [3,01–54] [3,01–543][3,01–54,33] ; p<0,001) et ré-hospitalisation (OR=25,71 ; IC95 % [9,24–89],17 ; p<0,001). La moyenne des coûts était de 5268 € [2947–18 461] en cas de tumorectomie prévue et de 7408 € [4222–22 565] en cas de mastectomie. La validation interne du modèle a été réalisée à l’aide d’une méthode de bootstrap montrant la robustesse du modèle prédit (coût de l’EDSC selon le type de chirurgie mammaire prévue) avec une aire sous la courbe à 0,83 et un intervalle de confiance à 95 % réduit (0,80–0,86). La qualité des soins et la satisfaction des patientes n’étaient pas en lien avec le coût.
Discussion |
Il s’agit des premières données de coûts d’un épisode de soins en sénologie. Une validation externe sera nécessaire avant de proposer une expérimentation prospective du modèle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Episode-based bundled payment model is actually opposing to fee-for-service model, intending to incentivize coordinated care. The aims of these study were to determine episode-based costs for surgery in early breast cancer patients and to propose a payment model.
Methods |
OPTISOINS01 was a multicenter prospective study including early breast cancer patients from diagnosis to one-year follow up. Direct medical costs, quality and patient reported outcomes were collected.
Results |
Data from 604 patients were analyzed. Episode-based costs for surgery were higher in case of: planned radical surgery (OR=9,47 ; IC95 % [3,49–28,01]; P<0,001), hospitalization during more than one night (OR=6,73; IC95% [2,59–17,46]; P<0,001), home hospitalization (OR=11,07 ; IC95 % [3,01–173][3,01–54][3,01–543][3,01–54,33]; P<0,001) and re-hospitalization (OR=25,71 ; IC95 % [9,24–89,17; P<0,001). The average cost was 5 268 € [2 947–18 461] when a lumpectomy was planned and 7408 € [4 222–22 565] in case of radical mastectomy. Bootstrap method was applied for internal validation of the cost model showing the reliability of the model with an area under the curve of 0,83 (95 % CI [0,80–0,86]). Care quality and patient reported outcomes were not related to the costs.
Discussion |
This is the first report of episode-based costs for breast cancer surgery. An external validation will be necessary to validate our payment model.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Parcours de soins, Cancer du sein, Financement
Keywords : Bundled-payment, Breast cancer, Payment model
Plan
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?