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Daily practices regarding safety monitoring of low-dose methotrexate and comparison to guidelines: A population-based cohort study - 15/10/21

Doi : 10.1016/j.therap.2019.05.004 
Canelle Mazaud a, Laurence Fardet a, , b
a Service de dermatologie, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil, France 
b EA 7379, EpiDermE, université Paris Est Créteil (UPEC), 94010 Créteil, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

To describe daily practices regarding safety monitoring of methotrexate prescribed at low-(i.e.30mg/week). To identify determinants of these practices. To assess association between monitoring and early methotrexate discontinuation.

Methods

Population-based cohort study using the French claims database échantillon généraliste de bénéficiaires (EGB) over the period 2009–2015. Incident methotrexate users were included. The pre-treatment and post-treatment monitoring prescribed to these patients was analyzed. Determinants of monitoring were identified using a logistic regression model. Association between monitoring and early methotrexate discontinuation was assessed using Cox proportional-hazards model.

Results

During the study period, 615924 individuals had data in the EGB and 2472 (0.40%) were incident methotrexate users (63.3% women; mean age: 54.7±17.8 years; mean weekly dosage: 13.0±5.3mg). Among these incident users, only 50–70% had an albumin testing (67.0%); HIV (49.7%), hepatitis B (54.8%) or C (55.0%) serology; or chest X-ray (57.4%) within the year before initiating methotrexate. Only 65.7% had a least one CBC, transaminase and urea-creatinine testing combined within the three months before initiation. During the first three months of exposure, the median number of CBC, transaminase and urea-creatinine testing was 2 [1–4], 2 [1–4], and 2 [1–3], respectively. The monitoring modalities depend more on prescriber characteristics than on patient or treatment characteristics. There was a significant positive association between frequency of monitoring during exposure and early methotrexate discontinuation.

Conclusion

Monitoring of patients prescribed low-dose methotrexate is much less frequent than recommended. Frequent monitoring is associated with early methotrexate discontinuation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Methotrexate, Safety, Monitoring, Population-based


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Vol 76 - N° 5

P. 425-433 - septembre 2021 Retour au numéro
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