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Approche qualitative et phénoménologique du premier épisode psychotique : vécu traumatique et transformation identitaire, quelques résultats préliminaires - 19/10/21

Qualitative and phenomenological study of first episode of psychosis: Traumatic experience and identity conversion, preliminary findings

Doi : 10.1016/j.neurenf.2021.04.012 
A. André a, b, , J. Martin b, J.-C. Chauvet-Gélinier c, K. Chahraoui d
a Laboratoire de psychologie Psy-DREPI, université de Bourgogne Franche-Comté, esplanade Erasme, BP27877, 2178 Dijon cedex, France 
b Centre hospitalier La Chartreuse, 1, boulevard Chanoine Kir, 21000 Dijon, France 
c Service hospitalo-universitaire de psychiatrie, CHU de Dijon, bâtiment Marion, 14, rue Paul-Gaffarel, BP77908, 21079 Dijon cedex, France 
d Laboratoire de psychopathologie et neuropsychologie (LPN), université Paris 8 Vincennes-Saint Denis, 2, rue de la Liberté, 93526 Saint-Denis, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de l’étude

Le premier épisode psychotique constitue un évènement brutal pour les patients et s’accompagne d’une désorganisation psychique majeure avec une détresse importante. Plusieurs études récentes ont ainsi souligné la dimension traumatique du premier épisode psychotique chez une large part des patients, et ont montré la prévalence du trouble de stress post-traumatique au sein de cette population. Toutefois, peu d’études ont porté leur attention sur cette dimension traumatique sous l’angle du vécu et de l’expérience subjective des sujets confrontés au PEP, en dehors des critères sémiologiques du TSPT. Aussi, l’objectif de cette recherche consiste à investiguer de manière approfondie, à l’aide d’une approche qualitative, le vécu et l’expérience subjective du PEP et à mieux caractériser les dimensions du vécu traumatique.

Patients et méthode

Quinze patients présentant un premier épisode psychotique ont été inclus dans un centre d’intervention précoce de psychiatrie adulte et ont participé à un entretien clinique destiné à recueillir leur perception et vécu de l’épisode psychotique et ses différents impacts émotionnels, identitaires, familiaux sociaux et professionnels. Le verbatim de l’entretien fait l’objet d’une méthode d’analyse de contenu systématisée.

Résultats

Les récits mettent en avant certaines caractéristiques du vécu traumatique du premier épisode psychotique qui semblent se manifester en deux temps. Dans l’immédiat, par une violence effractante de la crise, marquée par la confusion, l’impression de mort imminente et une angoisse désorganisatrice. À long terme, par une réorganisation identitaire avec un changement dans le rapport aux autres et à soi se traduisant par la perception d’une transformation profonde et durable de son identité propre.

Conclusion

Le premier épisode psychotique se traduit par une rupture de continuité entre l’avant et l’après ainsi que par une perception de métamorphose identitaire profonde. Cette expérience brutale et violente est vécue comme une forme d’effraction traumatique qui oblige les patients à une nécessité de réorganisation et de reconstruction en lien avec les nombreux remaniements internes et environnementaux. Il apparaît ainsi nécessaire de développer avec eux un travail de narrativité permettant de rétablir un sens et de la continuité pour participer au processus de rétablissement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The first episode of psychosis is a brutal event for the subject and is accompanied by major psychic disorganization and distress. Some recent studies have highlighted the traumatic dimension of first episode of psychosis for a large part of patients and have shown the prevalence of post-traumatic stress disorder in this population. However, few studies have focused on the specific subjective experience of the patients faced FEP by going beyond the framework of symptomatology. Therefore, the aim of our research is to investigate and characterized the traumatic experience related to FEP through the use of a qualitative methodology.

Method

Fifteen patients presenting a fist episode of psychosis were included in an early intervention in Psychiatry Center in Dijon, France, and participated in a clinical and research interview intended to collect their perceptions and experiences of the psychotic episode and its different emotional, identity, family, social and professional impacts. The verbatim of the interview is subject to a systematized content analysis method.

Results

The results highlight certain characteristics of the traumatic experience of First Episode of Psychosis which seem to manifest itself in two stages. In the immediate term, by a frightening violence of the crisis, marked by confusion, the impression of imminent death and disorganizing anguish. In the long-term, by a reorganization of identity with a deep change in the relationship with others and to oneself resulting in the perception of a profound and lasting transformation of one's own identity.

Conclusion

The first episode of psychosis is characterized by a deep break between before and after the crisis by a perception of profound identity metamorphosis. This brutal and violent experience is experienced as a form of traumatic break which forces patients to reorganize and reconstruct in relation to numerous internal and environmental changes. Thus, it appears necessary to create and develop a therapeutic work based on narrativity to restore meaning and continuity in order to participate in the recovery process.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Premier épisode psychotique, Psychotraumatisme, Identité, Intervention précoce, Schizophrénie

Keywords : First-episode psychosis, Trauma, Identity, Early intervention, Schizophrenia


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Vol 69 - N° 6

P. 297-301 - octobre 2021 Retour au numéro
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