En France, les Soins Psychiatriques Sans Consentement (SPSC) poursuivent depuis une dizaine d’années leur évolution à marche forcée, au rythme des injonctions du Conseil Constitutionnel à légiférer. Le psychiatre ne prescrit plus mais participe d’une décision de dernier recours prise à visée conservatoire dans le cadre d’une démarche thérapeutique. Sur quels critères ? Sur quels fondements médico-administratifs et juridiques ? Au code de déontologie défaillant se substitue la loi pour encadrer, en dernier recours, l’enfermement dans l’enfermement, l’isolement et la contention. Et protéger les malades mentaux vulnérables (et leur dignité) par l’intervention du Juge des Libertés et de la Détention (JLD) dans les hôpitaux psychiatriques. Hôpitaux et équipes de soins s’organisent aujourd’hui dans le respect des (nouvelles) contraintes pour (re)trouver l’équilibre nécessaire et proportionné entre protection et privation, liberté et soin. À condition d’avoir la possibilité de penser, enrichir et construire les (nouvelles) modalités du soin psychiatrique afin d’éloigner le dernier recours et mettre fin au dogme de la fatalité.

In France, the advancement of compulsory psychiatric care is hindered, since years, by the commandments of the legislative Constitutional Council. The psychiatrist is no longer a prescriber, but rather takes part of this decision, as a last resort, for conservatory purposes. On which criteria is this based? On what medico-administrative and legal bases? The law is replacing the failing deontological code, in order to regulate, as a last resort, the confinement within the confinement: the isolation and physical restraints. The goal is to protect vulnerable mental health inpatients (and their dignity) via the Judge of Freedoms and Detention. Hospitals and psychiatric teams are now organized in accordance with the (new) “constraints” to look for a balance between protection and sequestration, freedom and care. This new organization should be conditioned by the protection of our possibility of thinking, enriching and building (new) modalities of psychiatric care, in order to remove such decisions of last resort and end the principle of fatality.