L’effet à long terme des inhibiteurs du TNF sur la progression radiographique dans la spondyloarthrite ankylosante est associé à la concentration moyenne de CRP - 20/10/21
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Résumé |
Points essentiels |
• | Un taux élevé de CRP au cours d’un traitement par anti-TNF est corrélé à une progression radiographique. |
• | La présence de syndesmophytes à l’inclusion est un facteur de risque de progression radiographique rachidienne. |
• | Aucune différence n’a été observée entre les sexes concernant les changements rachidiens au cours du traitement par anti-TNF. |
Résumé |
Objectif |
Évaluer si les effets de la prise durable (>3 ans) d’anti-TNF sur la progression radiographique de la spondyloarthrite ankylosante (SA) sont associés à l’inflammation biologique pendant le traitement.
Méthodes |
Au total, 101 patients consécutifs atteints de SA sous anti-TNF (65 hommes ; âge 41,6±11 ans [moyenne±écart-type] ; durée des symptômes 17±10 ans) ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une comparaison a été effectuée entre les radiographies de profil du rachis cervical et lombaire, avant versus après une période de 7±2,5 ans (intervalle 3–15) d’anti-TNF. La concentration de protéine réactive C (CRP) et la vitesse de sédimentation (VS) ont été mesurées tous les six mois. Le score mSASSS (Stoke AS Spine Score modifié) a été utilisé pour évaluer les dommages radiographiques. La formation de nouveaux syndesmophytes ou une variation annuelle du score mSASSS (ΔmSASSS/an)≥1 unité a été définie comme une progression radiographique.
Résultats |
Une progression radiographique a été observée chez 47 patients (46,5 %). La ΔmSASSS/an était corrélé positivement avec les valeurs à l’inclusion de CRP (r=0,35 ; p<0,0001) et de VS (r=0,3 ; p<0,01) ainsi qu’avec la valeur moyenne temporelle de CRP (r=0,3 ; p<0,01). De plus, la ΔmSASSS/an était significativement plus élevée (p<0,0001) chez les patients qui présentaient des syndesmophytes à l’inclusion (0,9 [0,4–1,8], médiane [intervalle interquartile, IQR]) que chez ceux qui n’en avaient pas (0 [0–0,4]). Dans l’analyse par régression logistique multivariée, les facteurs de risque indépendants de progression radiographique rachidienne au cours du traitement par anti-TNF étaient la présence de syndesmophytes à l’inclusion (odds ratio [OR] 14,7 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % 4,9–44) et une valeur moyenne temporelle de CRP>5mg/L (OR 7,6, IC 95 % 2,5–23). Il n’a pas été observé de différences entre les sexes.
Conclusion |
Chez les patients atteints de SA établie, la progression radiographique au cours du traitement par anti-TNF est associée de manière significative à une valeur moyenne temporelle de CRP plus élevée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondyloarthrite ankylosante, Progression radiographique, Valeur moyenne temporelle de CRP, Syndesmophytes à l’inclusion
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
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