Total wrist arthrodesis in severe wrist flexion deformities (greater than 60°) due to spasticity represents a valid therapeutic option. It aims to improve the hand’s appearance, hygiene, function and to prevent the deformity from getting worse. The objective of this study is to evaluate the clinical and anatomical results of wrist shortening arthrodesis using a classic volar plate in the dorsal position in functional surgery for central spastic hands. We conducted a single-center analysis of a series of patients who underwent this shortening arthrodesis. The review at a minimum 1-year follow-up included a clinical evaluation (House score, INOM score, patient satisfaction and complications), and anatomical evaluation (arthrodesis position, bone healing and carpometacarpal arthropathy). Twenty-eight patients with a mean age of 40.6 years (18-74) were included at a mean follow-up of 30.6 months (12-75). The fusion rate was 100%. No carpometacarpal arthropathy was noted. The mean position of the fused wrist was 11° extension and 15° ulnar tilt. There were two complications (7%): one postoperative hematoma and one case of discomfort due to impingement that required plate removal. The House score was significantly improved postoperatively (2.4 (0-5) versus 1.8 (0-4), p < 0.001), as was the INOM score (45 (12-64) versus 63 (36-84), p < 0.001). The patient satisfaction rate was 93%. The use of a simple and common material (volar plate in dorsal position) during this challenging surgery (spastic wrist contracture), provides good anatomical results and high patient satisfaction.

Level 4, case series, therapeutic study.

L’arthrodèse totale de poignet dans les déformations sévères en flexion (supérieures à 60°) chez le patient spastique représente une option thérapeutique validée. Ses objectifs sont une amélioration de l’apparence esthétique, des soins d’hygiène, de la fonction de la main et la prévention de l’aggravation des déformations orthopédiques. L’objectif de l’étude était d’évaluer les résultats cliniques et anatomiques des arthrodèses raccourcissantes du poignet fixées par plaque antérieure verrouillée standard positionnée à la face dorsale dans le cadre de la chirurgie fonctionnelle des mains spastiques d’origine centrale. Nous avons mené une analyse monocentrique d’une cohorte de patients opérés d’une arthrodèse raccourcissante par plaque antérieure verrouillée standard en position dorsale dans le cadre d’un membre supérieur spastique. L’évaluation au recul minimum de 1 an comprenait une évaluation clinique (score de House, score INOM), de la satisfaction du patient, la recherche de complications, et une évaluation anatomique (mesure de la position d'arthrodèse, de la consolidation osseuse et la recherche d’une arthropathie carpo-métacarpienne). Vingt-huit patients, d’âge moyen 40,6 ans (18-74) ont été inclus. Le recul moyen était de 30,6 mois (12-75). Le score de House était significativement amélioré en postopératoire (2,4 (0-5) versus 1,8 (0-4), p < 0,001), de même que le score INOM (45 (12-64) versus 63 (36-84), p < 0,001). La satisfaction était bonne ou excellente chez 93% des patients. Deux complications (7%) étaient déplorées: un hématome postopératoire et une ablation du matériel pour gêne. La position moyenne d’arthrodèse était de 11° d’extension et 15° d’inclinaison ulnaire. Le taux de consolidation était de 100%. Aucune arthropathie carpo-métacarpienne n’était relevée. L’utilisation de la plaque palmaire en position dorsale lors de cette chirurgie exigeante du poignet spastique, apporte de bons résultats fonctionnels, anatomiques et satisfaction aux patients.

Niveau 4, étude de cas, étude thérapeutique.