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Abord antérieur direct de la hanche vs voie d’abord SuperPATH vs abords conventionnels en arthroplastie totale de la hanche : méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés - 24/10/21

Direct anterior approach vs. SuperPATH vs. conventional approaches in total hip replacement: A network meta-analysis of randomized controlled trials

Doi : 10.1016/j.rcot.2021.09.011 
Nikolai Ramadanov a, , Simon Bueschges b, Kuiliang Liu c, Philip Lazaru d, Ivan Marintschev e
a Department of Emergency Medicine, University Hospital Jena, Friedrich-Schiller University, Am Klinikum, 1, 07747 Jena, Allemagne 
b Department of Statistics, Faculty of Medicine, University of Salamanca, Calle Espejo, 2, 37007 Salamanca, Espagne 
c Department for Orthopaedics and Trauma Surgery, Siloah Saint-Trudpert Hospital, Wilferdinger Street, 67, 75179 Pforzheim, Allemagne 
d Center for Surgery, Evangelical Hospital Ludwigsfelde-Teltow, Albert-Schweizer-Street, 40–44, 14974 Ludwigsfelde, Allemagne 
e Department of Trauma, Hand and Reconstructive Surgery, University Hospital Jena, Friedrich-Schiller University, Am Klinikum, 1, 07747 Jena, Allemagne 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 24 October 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Two minimally invasive approaches showed some advantages in outcomes compared to conventional approaches (CAs) – the direct anterior approach (DAA) and the supercapsular percutaneously assisted approach in THA (SuperPATH). To the best of our knowledge, these three approacheshave never been ranked in a network meta-analysis (NMA) before. Therefore, we conducted a systematic review and NMA of randomized controlled trials comparing short-term outcomes of DAA, SuperPATH and CAs in total hip joint arthroplasty (THA), using CAs as common comparator.

Methods

A systematic literature search up to February 2021 was performed to identify randomized controlled trials (RCTs) comparing DAA with CAs and SuperPATH with CAs in THA. We measured surgical, functional and radiological outcomes. A NMA, using frequentist methods was performed to assess treatment effects between DAA, SuperPATH and CAs. Information was borrowed from the above-mentioned RCTs, using the CA group as a common comparator.

Results

A total of 24 RCTs involving 2074 patients met the inclusion criteria, six trials with a level I evidence, 18 trials with level II evidence. SuperPATH reduced operation time (fixed effects model: MD=8.1, 95 % CI: 5.7 to 10.4), incision length (fixed effects model: MD=2.7, 95 % CI: 2.5 to 2.9; random effects model: MD=4.1, 95 % CI: 0.6 to 7.6), intraoperative blood loss (fixed effects model: MD=157, 95 % CI: 139.2 to 174.2; random effects model: MD=129, 95 % CI: 11.5 to 245.7) and early pain intensity (VAS 1 day postoperatively with a fixed effects model: MD=0.8, 95 % CI: 0.4 to 1.2) compared to DAA. The two approaches did not differ in functional outcome and in acetabular cup inclination positioning.

Conclusions

Our overall findings suggest that the short-term outcomes of THA through SuperPATH were superior to DAA and CAs and that short-term outcomes of THA through DAA were superior to CAs.

Level of evidence

II; systematic review with level I studies and level II studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Approach, THA, Direct anterior approach, SuperPATH, Network, Meta-analysis



 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.
☆☆ Conformément à la décision du Conseil d’éthique d’Orthopédie & Traumatologie: Surgery & Research, les auteurs du présent article reconnaissent qu’il s’agit d’une mise à jour d’une précédente méta analyse en réseau qu’ils ont publiée dans Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2021)16:324. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02315-7.


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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