Étude anatomique fœtale de la capsule supérieure de l’articulation gléno-humérale - 26/10/21
An anatomical study of the fetal superior capsule of the glenohumeral joint
, Alexandra Bruyere a, Irène Ollivier a, Geoffroy Nourrissat b, le groupeSCRSFA1
Alexandre Lädermann c, d, eet la
Société Francophone d’Arthroscopie (SFA)f
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Résumé |
Introduction |
La partie supérieure de la capsule articulaire gléno-humérale a des rapports intimes avec les tendons de la coiffe des rotateurs et le tendon du chef long du biceps. L’une des stratégies actuellement proposée en cas de rupture massive de coiffe, est de reconstruire cette capsule supérieure. L’objectif principal de cette étude anatomique était de décrire la capsule articulaire supérieure de l’articulation gléno-humérale embryonnaire et ses rapports avec les tendons de la coiffe des rotateurs.
Hypothèse |
L’hypothèse était que cette structure était une entité anatomique morphologiquement individualisable dès l’embryogenèse de l’articulation (limites tissulaires plus marquées chez le fœtus).
Matériel et méthodes |
Au total, 101 coupes anatomiques fœtales continues (4 fœtus de 336mm), dans le plan frontal, ont permis d’identifier et de mesurer : diamètre de la glène et de la tête humérale, dimension de la zone d’insertion de la capsule articulaire au niveau du tubercule majeur ainsi que les différentes épaisseurs sur cette zone d’insertion. Les rapports au-dessus du chef du biceps et en regard du labrum supérieur ont aussi été mesurés.
Résultats |
Au niveau de son insertion distale sur le tubercule majeur, l’épaisseur de la capsule articulaire supérieure varie en moyenne entre 0,8mm latéralement et 1,2mm en regard des tendons du supra- et de l’infra-épineux ; l’épaisseur est de 0,9mm en regard de la partie moyenne du tendon du supré-épineux (zone du « cable des rotateurs »). Pour son insertion au niveau du labrum glénoïdien la capsule supérieure mesure en moyenne 0,06mm d’épaisseur. La capsule autour du tendon du chef long du biceps est d’une épaisseur moyenne de 1,5mm.
Discussion |
Nous confirmons ici l’existence de cette capsule articulaire supérieure, qui potentiellement peut être reconstruite. Elle s’insère sur le tubercule majeur recouvrant 30 à 60 % de sa surface avec des variations d’épaisseurs. La capsule articulaire est fusionnée au tendon du supra-épineux sur la zone d’insertion de la coiffe des rotateurs, ne permettant pas une réinsertion indépendante du tendon.
Niveau de preuve |
IV ; étude anatomique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule, Coiffe des rotateurs, Massive, Irréparable
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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