Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Énoxaparine et tinzaparine en pédiatrie : impact de recommandations sur la qualité des prescriptions et l’activité anti-Xa - 29/10/21

Enoxaparin and tinzaparin in pediatrics: Impact of recommendation on prescription quality and anti-Xa levels

Doi : 10.1016/j.pharma.2021.02.007 
J. Noailly a, L. Sadozaï a, M.-F. Hurtaud-Roux b, J. Naudin c, R. Bonnefoy d, C. Farnoux e, T. Kwon f, O. Bourdon a, g, h, S. Prot-Labarthe a, i,
a Service de Pharmacie, AP-HP, Hôpital Robert-Debré, Paris, France 
b Service d’Hématologie Biologique, AP-HP, Hôpital Robert-Debré, Paris, France 
c Service de Réanimation et surveillance continue Pédiatrique, AP-HP, Hôpital Robert-Debré, Paris, France 
d Service de Cardiologie Pédiatrique, AP-HP, Hôpital Robert-Debré, Paris, France 
e Service de Néonatologie, AP-HP, Hôpital Robert-Debré, Paris, France 
f Service de Néphrologie Pédiatrique, AP-HP, Hôpital Robert-Debré, Paris, France 
g Département de pharmacie clinique, Université Paris Descartes, Paris, France 
h Laboratoire Educations et Pratiques de Santé, Université Paris XIII, Bobigny, France 
i Université de Paris, ECEVE, Inserm, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Highlights

L’utilisation de l’énoxaparine et de la tinzaparine est à risque en pédiatrie : erreurs médicamenteuses pouvant entraîner surdosage ou sous dosage.
Un protocole a été mis en place afin d’harmoniser et de sécuriser les prescriptions.
Il a permis d’améliorer la qualité des prescriptions et le suivi des activités anti-Xa.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Un protocole a été rédigé et diffusé en mai 2017 à l’ensemble des prescripteurs au sein d’un hôpital pédiatrique afin d’harmoniser et de sécuriser les prescriptions d’énoxaparine et de tinzaparine considérés comme des Médicaments à Haut Risque (MHR). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact du protocole sur la conformité de prescription de ces deux héparines en pédiatrie.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique comparant les prescriptions d’énoxaparine et de tinzaparine pour des patients de moins de 18 ans en 2016 versus 2018, soit avant et après la mise en place du protocole.

Résultats

En 2016, 2 246 prescriptions d’énoxaparine et de tinzaparine ont été analysées pour 627 patients. Parmi eux, 142 (22,6 %) patients ont eu au moins un dosage de l’activité anti-Xa. En 2018, 2 061 prescriptions ont été faites pour 628 patients dont 96 (15,3 %) ont eu au moins un dosage. Le taux de conformité de la posologie en UI/kg/administration de la prescription initiale d’énoxaparine passe de 36,3 % avant la diffusion du protocole à 52,1 % après (p=0,03*). Concernant la tinzaparine, le taux de conformité passe de 69,2 % à 83,3 % (p=0,19). Le taux de premiers dosages de l’activité anti-Xa compris dans l’intervalle de 0,4 à 1,2 UI/ml augmente entre 2016 et 2018 en passant de 27,7 % à 43,8 % (p<0,001*).

Conclusion

La diffusion du protocole a permis d’améliorer la rédaction des prescriptions en termes de posologie rédigée en UI/kg/administration, de fréquence d’administration, de conformité de la dilution au protocole, et de résultat du premier dosage de l’activité anti-Xa. Des efforts sont cependant à faire sur la prescription de la dose en UI et non en mg ou ml.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

A protocol has been written and distributed in May 2017 to all prescribers in a pediatric hospital to standardize and to secure the prescriptions of enoxaparin and tinzaparin considered as two high risk medications. The aim of this study is to evaluate the impact of the protocol on those prescriptions in a pediatric population.

Methods

This is a monocentric retrospective study comparing prescriptions of this two low-molecular-weight heparins for patients under 18 years old in 2016 and 2018, thus before and after the protocol redaction.

Results

In 2016, 2246 prescriptions of enoxaparin and tinzaparin were analyzed for 627 patients. Among them, 142 (22.6%) patients have had at least one anti-Xa level dosed. On the other hand, in 2018, 2061 prescriptions were written for 628 patients including 96 (15.3%) who have had at least one anti-Xa level dosed. The conformity rate of the first dose in IU/kg/administration of the first enoxaparin prescription goes from 36.3% before protocol to 52.1% after (P=0.03*). Concerning tinzaparin, the conformity rate goes from 69.2% to 83.3%. (P=0.19). The rate of first anti-Xa level in the range 0.4 to 1.2 IU/ml increase between 2016 and 2018 from 27.7% to 43.8% (P<0.001*).

Conclusion

This protocol enabled to improve the quality of prescriptions in terms of: dosage written in IU/kg/administration, frequency of administration, dilution conformity, and result of the first anti-Xa level. Some efforts must be made in writing the dose in IU not in mg or ml.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Héparine de bas poids moléculaire, Pédiatrie, Énoxaparine, Tinzaparine

Keywords : Low-molecular-weight heparin, Pediatrics, Enoxaparin, Tinzaparin


Plan


© 2021  Académie Nationale de Pharmacie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 79 - N° 6

P. 710-719 - novembre 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Conciliation médicamenteuse à l’entrée des patients dans une unité de chirurgie orthopédique : retour d’expérience sur plus de 2 ans de pratique
  • M. Duval, D. Satori, N. Al Wazzan, A. Chidiac, S. Lao

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.