Cet article s’intéresse aux manifestations de destructions telles qu’elles peuvent apparaître dans la clinique d’adolescents présentant des troubles psychotiques. Il s’agira de comprendre la place que peuvent prendre de telles manifestations dans les suivis psychothérapeutiques afin de pointer l’importance de celles-ci dans le développement psychique de nos jeunes patients.

Nous partirons d’une étude de cas d’un adolescent présentant des troubles psychotiques et qui a été reçu dans un Centre Médico-Psychologique (CMP). Nous nous appuierons également sur une étude de la destructivité du point de vue d’auteurs se référant à la psychanalyse.

Après un détour nosographique et après avoir discuté de la pertinence à utiliser le terme de « troubles psychotiques » chez l’enfant, nous démontrons que les explosions que représente Xavier dans ses dessins, loin d’être anecdotiques, viennent témoigner d’un vécu catastrophique en raison d’une pulsion destructrice qui n’a pu être élaborée dans la petite enfance. Faute d’avoir pu être symbolisée dans la petite enfance, la destructivité se répète pour le sujet adolescent.

Il y aura lieu de discuter de la thérapeutique à adopter par rapport à ces manifestations de destruction. Nous proposerons une certaine modélisation de la psychothérapie de l’enfant présentant des troubles psychotiques en insistant sur la nécessité de l’utilisation de médiations permettant à l’enfant de faire le « constat » des effets de la pulsion destructrice et de permettre ainsi sa symbolisation.

La pulsion destructrice telle qu’elle peut se manifester dans la psychothérapie est à prendre comme un élément important de la structuration du sujet. Le rôle de holding qu’ont pu avoir les entretiens psychothérapeutiques semble avoir permis une élaboration, dans le transfert, de la pulsion destructrice diminuant ainsi son intensité chez Xavier.

This article looks at the destructive behaviors exhibited in some clinical cases of children and young adults with psychotic disorders. It seeks to understand the role and importance of these behaviors in the development of young patients.

The article focuses on the case study of a teenager, received in a Centre Médico-Psychologique (CMP), who presents symptoms of a psychotic disorder, supported by a literature review of relevant studies.

After discussing the semantics of the phrase “psychotic disorders,” the author demonstrates that the teenage patient's violent drawings are evidence of an undefined catastrophic event in early childhood. With this event remaining unprocessed, the destructive behaviors continue into adolescence.

The author proposes appropriate therapies to adopt in relation to the destructive behaviors, including the need to encourage and discuss mediation activities that can help the patient to address the effects of his destructive urges.

The destructive urge is considered a fundamental element of the patient's psychological profile. The study demonstrates the role that mediation and psychotherapy play in reducing the intensity of the destructive urge for the patient.