Objectif - Évaluer la faisabilité d'une technique chirurgicale mixte, coelioscopique et périnéale pour créer un néovagin.

Patientes et méthodes - Nous rapportons quatre cas de patientes ayant bénéficié de cette intervention dans le cadre d'un syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Le protocole chirurgical a été le même pour les quatre patientes. Les résultats ont été évalués sur la durée opératoire, les complications per- et postopératoires, le taux d'hémoglobine à j1, les quantités d'antalgiques utilisées, la reprise du transit, la durée d'hospitalisation, et la longueur du néovagin.

Résultats - La durée opératoire moyenne a été de 311 min. La diminution moyenne du taux d'hémoglobine à j1 postopératoire a été de 2,3 g/dl. Les quantités moyennes d'antalgiques et d'anti-inflammatoires utilisées ont été respectivement : 12,6 mg de morphine, 216,7 mg d'AINS et 16 g de paracétamol. La reprise du transit a été effective en moyenne à j2,3. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 6,5 j. Aucune complication opératoire ni postopératoire immédiate n'a été constatée. La longueur vaginale était de 12 cm.

Discussion et conclusion - Cette technique chirurgicale est réalisable et reproductible pour des équipes ayant une bonne expérience de la coeliochirurgie gynécologique et digestive. Elle permet d'obtenir un néovagin de longueur suffisante, ne nécessitant aucune dilatation. La coelioscopie diminue les conséquences psychologiques et esthétiques d'une intervention, chez ces jeunes patientes déjà éprouvées par leur malformation.

Objective - To evaluate the feasibility of a combined laparoscopic-perineal procedure to create a neovagina.

Patients and methods - We reported four cases of patients with a Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome. The surgical procedure was the same for all patients. The results have been evaluated on the operative time, the intra and postoperative complications, the first day haemoglobin drop, the antalgic drugs consumption, the transit recovery, the hospital stay, and the neovagina length.

Results - The mean operative time was 311 minutes. The mean haemoglobin drop was 2.3 g/dl. The mean paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID), and morphine consumption were: 16 g, 216.7 mg, and 12.6 mg, respectively. The mean transit recovery, and hospital stay were : 2.3 days, 6.5 days, respectively. No intra or postoperative complication occurred. The mean neovagina length evaluated at one month follow-up visit was 12 cm.

Discussion and conclusion - This surgical technique appeared feasible and reproducible for teams having an adequate experience in laparoscopic gynaecologic and digestive surgery. This technique allowed to obtain a neovagina with enough length and without any shrinkage. Laparoscopy reduces the psychological and aesthetic consequences of surgery, especially for these young patients already distressed by their malformation.