La demande d’avis à distance s’est développée depuis l’avènement des technologies de l’information et de la communication. Cette étude vise à évaluer la pertinence de la télé-expertise asynchrone (TEAS) dans sa capacité, ou non, à émettre un avis d’expertise de qualité dans le champ des échographies obstétricales.

Des demandes d’avis issues de patientes enceintes ont été considérées lors de notre étude de manière rétrospective sur une période de 24 mois (09/01/2018 au 21/01/2020). Toutes ces patientes ont été vues en consultation par un sage-femme échographiste (A.L) localisé à Hyères, à 82km du centre de l’expert (E.Q), et pour lesquelles un deuxième avis était nécessaire devant la découverte d’images inhabituelles, voire d’une ou plusieurs malformations lors d’une échographie de dépistage. Les réponses ont ainsi été caractérisées de la façon suivante : Réponse possible ou impossible du requis; TEAS seule ou associée à une consultation en présentiel; absence ou présence d’image inhabituelle. Quand les images étaient considérées comme étant inhabituelles, elles ont ensuite été classées en variantes de la normale ou en malformations avérées. Nous avons ainsi analysé les issues de ces grossesses et évalué la concordance entre les avis prénataux et les issues postnatales.

Pendant la période de l’étude, nous avons recensé 174 demandes d’avis issues de 141 patientes. Les demandes d’avis se sont réparties de la façon suivante : 3/174 (1,7 %), 69/174 (39,7 %), et 102/174 (58,6 %) au 1^er, 2^e, et 3^e trimestre de la grossesse respectivement. Les patientes ont pu bénéficier de 1, 2, 3, et 5 avis pour 115/141 (81,6 %), 21/141 (14,9 %), 4/141 (2,8 %), et 1/141 (0,7 %) d’entre elles respectivement. 37/141 (26,2 %) patientes à l’origine de 38/174 (21,8 %) avis (une patiente vue deux fois) ont nécessité une consultation en présentiel. Il a été retrouvé au moins une image inhabituelle chez 27/141 (19,2 %) patientes et chez 114/141 (80,8 %) patientes il n’y en avait pas. L’analyse des issues de grossesse a permis d’établir une concordance parfaite entre les avis prénataux et les données postnatales, que ce soit pour les cas associés ou non à des images inhabituelles.

Les résultats préliminaires de notre étude soulignent le caractère sécuritaire de la TEAS dans sa capacité à permettre au requis, à l’expert, de répondre à une question bien précise formulée par le dépisteur, le requérant, devant la découverte d’images qu’il juge inhabituelles et ainsi à définir par cette modalité de communication un parcours de soin ou de santé adapté pour la mère et son fœtus. Ce nouveau type de pratique ne peut pas exister sans l’établissement d’une véritable relation de confiance entre le requérant et le requis.

The demand for remote advice has expanded since the advent of information and communication technology. This study aims to evaluate the use of asynchronous tele-expertise (ASTE) in providing a quality expert opinion in the field of obstetric ultrasound.

Requests for expert opinions on pregnant patients were considered retrospectively over a 24-month period (01/09/2018 to 01/21/2020). All patients were initially seen in consultation with a midwife sonographer, located in Hyères, 82km from the expert's centre. In the event of unusual images, including one or more malformations on ultrasound screening, a second opinion was necessary. Responses were characterized as follows : possible or impossible to analyse images; ASTE alone or combined with a face-to-face consultation; and absence or presence of unusual images. Unusual images were classified as normal variants or recognised malformations. We analysed the outcomes of these pregnancies and assessed concordance between prenatal advice and postnatal outcome.

During the study period, we identified 174 referrals from 141 patients. Requests for advice were made by 3/174 (1.7%), 69/174 (39.7%), and 102/174 (58.6%) in the first, second, and third trimester of pregnancy, respectively. Overall, 115/141 (81.6%), 21/141 (14.9%), 4/141 (2.8%), and 1/141 (0.7%) patients were provided with one, two, three, and five opinions, respectively. In total, 37/141 (26.2%) patients required a face-to-face consultation, resulting in 38/174 (21.8%) opinions (one patient was seen twice). At least one unusual image was found for 27/141 (19.2%) patients and no unusual images were reported for 114/141 (80.8%) patients. Analysis of the pregnancy outcomes revealed a perfect correlation between prenatal advice and postnatal data, both for cases with unusual images and those without.

The preliminary results of our study reveal that ASTE is safe in terms of enabling an expert to answer a precise question formulated by a screener when confronted with images deemed to be unusual. Using this mode of communication, a tailored healthcare pathway may be defined for the mother and her foetus. This new type of practice cannot exist without establishing a genuine relationship of trust between the person requesting the opinion and the person who is asked to provide the opinion.