Apport de l'échoendoscopie rectale dans le bilan des atteintes digestives de l'endométriose pelvienne. Technique et résultats - 01/01/02

I. Dumontier ^a ^* , C. Chapron ^b , S. Chaussade ^a , J.B. Dubuisson ^b *Auteur correspondant

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Résumé

Les atteintes digestives d'endométriose, observées dans presque 37 % des cas, sont de diagnostic difficile et de traitement complexe. Jusqu'à récemment, le diagnostic reposait sur le lavement baryté et la coloscopie. Ces deux examens étaient cependant souvent en défaut en raison du mode d'envahissement de la paroi digestive, de l'extérieur vers l'intérieur, avec respect fréquent de la muqueuse. L'atteinte digestive était alors souvent une découverte peropératoire et le traitement était souvent incomplet. Le développement de l'échoendoscopie a facilité le diagnostic préopératoire des atteintes rectosigmoïdiennes d'endométriose. De nombreux travaux ont montré son utilité et sa supériorité sur les autres examens d'imagerie. Pour le diagnostic des atteintes rectosigmoïdiennes la sensibilité de l'échoendoscopie est proche de 100 %, supérieure à celle de l'IRM, qui en revanche permet un bilan plus général. Utilisée en préopératoire chez les patientes à risque d'atteinte digestive, l'échoendoscopie permet de guider au mieux les décisions thérapeutiques et les modalités chirurgicales.

Mots clés : Échoendoscopie ; Endométriose digestive ; Endométriose profonde.

Abstract

Intestinal endometriosis present in up to 37% of cases is difficult to diagnose and treatment remains complex. Until recently barium enema and colonoscopy are the only two diagnostic tools. Howewer there were many drawbacks and technical limitations due to the particular development of the endometrial lesions with frequent respect of the mucosa. Digestive involvement was often peroperative discovery and treatment was frequently incomplete. Development of endoscopic ultrasonography has improved the potential for preoperative diagnosis of digestive endometriosis. Many publications have now demonstrated its utility. Compared to other imaging techniques endoscopic ultrasonography has better sensibility close to 100%. Endoscopic ultrasonography is superior to Magnetic Resonance Imaging for the diagnosis of rectosigmoid endometriosis. Magnetic Resonance Imaging howewer gives a largest view of the pelvis. Using preoperatively endoscopic ultrasonography in patients who are at risk of digestive involvement will help to choose between different therapeutic modalities and surgical techniques.

Mots clés : Endoscopic ultrasonography ; Digestive endometriosis ; Deep endometriosis.