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Clinique des hallucinations acoustico-verbales chez les enfants et les adolescents dans les suites d’un trouble de stress post-traumatique : illustration en cas cliniques - 06/11/21

Auditory verbal hallucinations in children and adolescents following a post-traumatic stress disorder: Clinical cases

Doi : 10.1016/j.neurenf.2021.06.002 
L. Blanc a, , F. Askenazy a, b, L.E. Dumas a, b
a Service universitaire de psychiatrie de l’enfance et de l’adolescence (SUPEA), hôpitaux Pédiatriques de Nice, CHU Lenval (HPNCL), 06000 Nice, France 
b CoBTeK laboratory, université Cote d’Azur, 06100 Nice, France 

Auteur correspondant. Faculté de médecine Université Nice Sophia-Antipolis, 28, avenue de Valombrose, 06000 Nice, France.Faculté de médecine Université Nice Sophia-Antipolis28, avenue de ValombroseNice06000France

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Résumé

L’hallucination acoustico-verbale (HAV) présente un taux de prévalence de 12 % chez les enfants et les adolescents. Elle est considérée comme un phénomène développemental transitoire et bénin. Sa persistance à l’adolescence peut être associée à des diagnostics psychiatriques plus sévères. Le trouble de stress post traumatique (TSPT) est défini par des souvenirs traumatiques intrusifs répétitifs associés à des symptômes de reviviscences sensorielles (flashbacks). Bien que l’hallucination ne soit pas décrite comme un symptôme du TSPT, la littérature rapporte un risque de développer des HAV plus important chez les personnes présentant un TSPT. La clinique des hallucinations associées à un TSPT est un sujet d’étude. Nous proposons d’étudier les mécanismes en jeu dans le développement et l’évolution des HAV dans le cadre d’un TSPT en population pédiatrique. Quatre cas cliniques sont présentés afin d’illustrer ce sujet à partir d’enfants et d’adolescents présentant un diagnostic de TSPT (DSM 5) associé à des HAV sans trouble du spectre de la schizophrénie (DSM 5) associé. Les HAV présentées par nos patients peuvent être associées à des reviviscences traumatiques mais aussi à d’autres types d’hallucinations plus élaborées. Elles représentent plusieurs voix malveillantes au contenu négatif. Des liens thématiques et émotionnels peuvent être établis entre ces hallucinations et les traumatismes en question. Ils permettraient de comprendre l’hallucination comme une « ré-expérience » indirecte du traumatisme. Nous proposons un modèle de continuum de symptômes entre la reviviscence sensorielle et l’hallucination dont le risque futur est la constitution progressive vers un trouble psychotique. Le repérage de l’hallucination dans la population pédiatrique est un enjeu majeur pour le clinicien. L’hallucination est une expérience considérée à tort comme appartenant au trouble du spectre de la schizophrénie et ne suffit pas à retenir ce diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Auditory-verbal hallucination (AVH) has a prevalence rate of 12 % in children and adolescents. It is considered to be a transient and benign developmental phenomenon. Its persistence into adolescence may be associated with more severe psychiatric diagnoses. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is defined by repetitive intrusive traumatic memories associated with symptoms of sensory reliving (flashbacks). Although hallucination is not described as a symptom of PTSD, the literature reports a greater risk of developing AVH in individuals with PTSD. The clinical aspect of hallucinations associated with PTSD is a topic of study. We propose to study the mechanisms involved in the development and evolution of AVH in the context of PTSD in a pediatric population. Four clinical cases are presented to illustrate this topic from children and adolescents with a diagnosis of PTSP (DSM 5) associated with AVH without associated schizophrenia spectrum disorder (DSM 5). The AVH presented by our patients can be associated with traumatic reliving but also with other types of more elaborate hallucinations. They represent several malevolent voices with negative content. Thematic and emotional links can be established between these hallucinations and the traumas in question. They allow us to understand the hallucination as an indirect “re-experience” of the trauma. We propose a model of a continuum of symptoms between sensory re-experiencing and hallucination whose future risk is the progressive constitution towards a psychotic disorder. The identification of the hallucination in the pediatric population is a major challenge for the clinician. Hallucination is an experience wrongly considered as belonging to the schizophrenia spectrum disorder and is not sufficient to retain this diagnosis.

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Mots clés : Hallucination, Enfants et adolescents, Trouble de stress post-traumatique, Reviviscence sensorielle

Keywords : Hallucinations, Child and Adolescent, Post-traumatic stress disorder, Sensory revivals


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Vol 69 - N° 7

P. 343-350 - novembre 2021 Retour au numéro
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