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Arthroplasty of the trapeziometacarpal joint with or without bioabsorbable polylactide scaffold (RegJoint™) interposition - 09/11/21

Arthroplastie de l’articulation trapézo-métacarpienne avec ou sans interposition d’un implant biorésorbable en acide polylactique (RegJoint™)

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.09.010 
A.K.I.M. Dietrich a, , M. Winkelmann a , P.F. O’Loughlin b , C. Krettek a , R. Gaulke a
a Hannover Medical School (MHH), Trauma Department, Carl-Neuberg-Straße 1, 30625 Hannover, Germany 
b Department of Orthopedics, Cork University Hospital, Wilton, Cork, Ireland 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 09 November 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

The RegJoint™, a bioabsorbable polylactide scaffold, was introduced in 2011 for scaphometacarpal interposition following trapeziectomy for osteoarthritis. As previous clinical trials provided controversial results, we aimed to prove the non-inferiority of RegJoint™ interposition. In this retrospective study, first metacarpal suspension arthroplasty alone (SA) was compared to suspension with RegJoint™ interposition (RJ). Thirty-four patients with 37 treated thumbs (SA: 14; RJ: 23) were assessed clinically and radiologically at a mean follow-up of 5.3 ± 2.6 years (SA: 7.96; RJ: 3.73). Patient-reported outcomes were measured on three questionnaires (DASH, PRWE and PEM) and a visual analogue pain scale; there were no significant differences between the 2 groups. Clinical assessment comprised range of motion, opposition, pain, first-ray length, hand span, prominence, instability, force and sensitivity to touch. The RJ group showed significantly better palmar abduction (p = 0.026); the other outcome parameters were comparable in the 2 groups. Follow-up radiographs showed osteolysis in 2 SA hands and 3 RJ hands (p = 0.551). First-ray length had decreased by a mean 4.7 ± 2.7 mm at follow-up (SA: −3.8; RJ: −5.2; p = 0.056). No signs of adverse tissue reactions were observed. We conclude that RegJoint™ spacers do not produce more complications than suspension alone but provide no added benefit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le RegJoint™, un implant biorésorbable constitué de polylactide, a été introduit en 2011 pour l’interposition à la base du pouce après trapézectomie dans le traitement chirurgical de la rhizarthrose. Comme des essais cliniques antérieurs offraient des résultats controversés, nous avons eu pour but de prouver sa non-infériorité. Dans cette étude rétrospective, nous avons donc comparé la seule suspension du premier métacarpien (SA) à la suspension avec interposition de RegJoints™ (RJ). Trente-quatre patients avec 37 pouces opérés (SA: 14 ; RJ: 23) ont été évalués cliniquement et radiologiquement après un suivi moyen de 5,3 ± 2,6 ans (SA: 7,96; RJ: 3,73). Les résultats subjectifs étaient mesurés par trois questionnaires (DASH, PRWE et PEM) et une échelle visuelle analogue ; il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes. Cliniquement, l’amplitude des mouvements, l’opposition, la douleur, la longueur du premier rayon, l’empan, la saillie, l’instabilité, la force et la sensibilité tactile ont été examinés. Les patients avec des RegJoints™ présentaient une abduction palmaire supérieure à celle des patients sans interposition (p = 0,026). Les autres paramètres étaient comparables entre les deux groupes. Les radiographies montraient des ostéolyses dans 2 mains sans implant et dans 3 mains avec implant (p = 0,551). Le premier rayon perdait 4,7 ± 2,7 mm de sa longueur entre l’opération et l’examen de suivi (SA: −3,8; RJ: −5,2; p = 0,056). Nous n’avons observé aucune réaction tissulaire adverse. Nous concluons que le RegJoints™ n’entraîne pas plus de complications que la suspension sans implant, mais son implantation ne présente aucun avantage supplémentaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Thumb, Trapeziometacarpal joint, Osteoarthritis of the thumb, Trapeziectomy, Bioabsorbable polylactide spacer, RegJoint™

Mots-clés : Pouce, Articulation trapézo-métacarpienne, Rhizarthrose, Trapézectomie, Implant biorésorbable en acide polylactique, RegJoint™


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