The purpose of the present study was to compare the results of patients operated with trapeziectomy and ligament reconstruction and tendon interposition (LRTI) using flexor carpi radialis tendon versus trapeziectomy followed by suspension of the first metacarpal to the second metacarpal using a Mini TightRope® suture button (suture button suspension: SBS). A single-center prospective randomized controlled trial was performed, comparing 37 patients with SBS and 39 with LRTI. All surgeries were performed by the same fellowship-trained hand surgeon. Patients were assessed by an independent observer at 40 months’ follow-up. Pre- and postoperative strength, trapezial space ratio (TSR), range of motion, QuickDASH and visual analogue pain score were recorded. Both procedures improved functional parameters of pain, key strength, tip strength and grip strength while maintaining range of motion, without significant differences. In the SBS group, TSR decreased by 17%, compared to 28% in the LRTI group. The mean operative time was shorter in SBS (63 vs 91 minutes; p < 0.0001), as was immobilization time (2 vs 6 weeks; p < 0.0001), and patients resumed normal activity sooner (10 vs 12 week; p = 0.0138) and required less physical therapy (19.3 vs 13.1 weeks; p < 0.0001). We believe that our results are related to the hypothesis suggested by biomechanical studies that revealed better initial load bearing profile and maintenance of trapezial space following serial loading in cadaver models.

Le but de cette étude était de comparer les résultats obtenus chez des patients opérés d'une trapézectomie avec une ligamentoplastie et interposition tendineuse par le tendon fléchisseur radial du carpe (LRTI) et d'une trapézectomie suivie d'une suspension du premier métacarpien au deuxième métacarpien à l'aide d'un bouton de suture Mini TightRope® (SBS). Un essai contrôlé randomisé prospectif monocentrique a été réalisé. Dans un groupe de 37 patients, une SBS a été réalisée et dans l'autre de 39 patients une LRTI. Toutes les opérations ont été réalisées avec la participation du même chirurgien de la main boursier. L'évaluation des patients a été faite par un observateur indépendant avec un suivi moyen de 40 mois. La force préopératoire et postopératoire, le rapport d'espace trapézien (TSR), l'amplitude des mouvements, le score QuickDASH et la douleur cotée sur une échelle visuelle analogique ont été enregistrés. Les deux techniques ont apporté une amélioration des paramètres fonctionnels, notamment la douleur, la force de pince termino-latérale et pulpo-pulpaire et la force de poigne tout en maintenant l'amplitude des mouvements, sans différence entre eux. Le groupe SBS avait une diminution de la TSR de 17 % contre 28 % dans le groupe LRTI. Le temps opératoire moyen était plus court dans le groupe SBS : 63 vs 91 minutes (p < 0,0001) ainsi que le temps d'immobilisation : 2 vs 6 semaines (p < 0,0001). Les patients avaient également repris une activité normale plus tôt : 10 vs 12 semaines (p = 0,0138) et avaient nécessité moins de kinésithérapie : 19,3 vs 13,1 semaines (p < 0,0001). Nous pensons que nos résultats sont liés à l'hypothèse suggérée par des études biomécaniques qui ont révélé un profil de charge initiale supérieur et un maintien de l'espace trapézien après chargement en série sur des modèles cadavériques.