Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Borréliose de Lyme - 16/11/21

[90-05-0085-A]  - Doi : 10.1016/S2211-9698(21)59530-2 
E. Talagrand-Reboul a, b, , P. Boyer a, b, E. Giraudon a, b, P. Zachary c, A. Grillon a, b, B. Jaulhac a, b, c
a UR 7290, Virulence bactérienne précoce, groupe Borréliose-de-Lyme, Faculté de médecine, Institut de bactériologie, Université de Strasbourg, 1, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 
b Laboratoire de Bactériologie, Plateau technique de microbiologie, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 
c Centre national de référence Borrelia, Plateau technique de microbiologie, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La borréliose de Lyme est la plus fréquente des maladies à transmission vectorielle de l'hémisphère nord. Cette infection est causée par des spirochètes du groupe Borrelia burgdorferi sensu lato (B. burgdorferi sl) qui sont transmis à l'homme par des tiques du complexe Ixodes ricinus. Quatre espèces sont quasi-exclusivement responsables des infections humaines en Europe : B. afzelii, B. burgdorferi sensu stricto (B. burgdorferi ss), B. garinii et B. bavariensis. L'infection précoce est caractérisée par une manifestation localisée cutanée pathognomonique, l'érythème migrant. En l'absence de traitement adapté, l'infection peut, dans un certain nombre de cas, disséminer dans l'organisme selon une cinétique dite précoce (moins de 6 mois) ou plus tardivement (plus de 6 mois) après l'infection initiale, avec un tropisme préférentiellement neurologique (neuroborréliose), articulaire (arthrite de Lyme) et/ou cutané (lymphocytome borrélien, acrodermatite chronique atrophiante). La stratégie du diagnostic biologique de la borréliose de Lyme dépend du type de présentation clinique et de la durée d'évolution des signes. Le diagnostic est ainsi essentiellement clinique au stade d'érythème migrant. Devant un contexte clinique évocateur d'infection disséminée, la sérologie B. burgdorferi sl est un examen essentiel du diagnostic biologique, de même, que la recherche d'une production d'anticorps spécifiques dans le LCS en cas de suspicion de neuroborréliose. La polymerase chain reaction (PCR) B. burgdorferi sl est utile en cas de manifestations dermatologiques atypiques (sur biopsie cutanée) ou d'arthrite de Lyme (liquides articulaires/prélèvements synoviaux) pour conforter le diagnostic, et beaucoup plus rarement dans les neuroborrélioses très précoces (faible sensibilité dans le liquide cérébrospinale [LCS]). L'élévation du CXCL-13 dans le LCS est un marqueur non spécifique de l'infection par Borrelia mais pouvant contribuer au diagnostic des formes très précoces de neuroborréliose en tant qu'examen complémentaire ; ses indications restent actuellement à préciser. Le traitement de la borréliose de Lyme repose sur l'utilisation de doxycycline, amoxicilline, ceftriaxone (intraveineuse) ou azithromycine avec des durées et des modalités variables en fonction des présentations cliniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Borréliose de Lyme, Spirochète, Maladie à transmission vectorielle, Tiques, Érythème migrant, Sérologies, PCR


Plan


© 2021  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Bactériologie et épidémiologie du genre Bordetella
  • N. Guiso
| Article suivant Article suivant
  • Diagnostic et traitement de la brucellose
  • J.-P. Lavigne, A. Mailles, A. Sotto

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.