The purpose of this study was to compare the methods of distal radial shortening osteotomy (RSO), lateral closing distal radial wedge osteotomy (RWO), and scaphotrapeziotrapezoid (STT) fusion in the treatment of stage 3A Kienböck's disease (KD). The research was planned as a single-center and retrospective study for the period 2008–2018. Patients were allocated to three groups according to surgical method: group 1, patients with negative ulnar variance, undergoing RSO; group 2, patients with non-negative (neutral or positive) ulnar variance, undergoing RWO; and group 3, patients with non-negative ulnar variance, undergoing STT fusion. Radiological measurements were compared: pre- and postoperative Stahl index, radioscaphoid angle, and carpal height ratio. Clinical comparison used QuickDASH and modified Mayo wrist scores. Fifty-one patients, with a mean age of 34 ± 12 years (range; 16–69 years), were included. Mean follow-up was 4.47 ± 1.8 (range 2–9) years. No statistically significant difference was observed between the groups in terms of change in carpal height ratio or Stahl index (respectively; P = 0.08, P = 0.065). A significant difference was observed in change in radioscaphoid angle between patients undergoing STT fusion versus RWO (P < 0.05). There was no statistically significant difference in postoperative functional scores between groups, and similar postoperative functional scores were achieved with STT fusion and with RWO in the surgical treatment of stage 3A KD with positive or neutral ulnar variance. Good medium-term radiological and clinical results were obtained with RSO in patients with stage 3A KD with negative ulnar variance.

Le but de cette étude était de comparer l'ostéotomie de raccourcissement radial, l'ostéotomie de fermeture latérale de l’extrémité distale du radius et l’arthrodèse scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) dans le traitement de la maladie de Kienböck de stade 3A. La recherche était prévue comme une étude monocentrique et rétrospective entre 2008 et 2018. Les patients inclus dans l'étude ont été divisés en trois groupes selon la technique chirurgicale. Les patients qui avaient subi une ostéotomie de raccourcissement radial, avec une variance ulnaire négative, ont été classés dans le groupe 1, les patients avec une variance ulnaire non négative (neutre et positive) qui avaient subi une ostéotomie de soustraction latérale de l’extrémité distale du radius ont été classés dans le groupe 2, et les patients avec une variance ulnaire non négative qui avaient bénéficié d’une arthrodèse STT ont été classés dans le groupe 3. Les mesures radiologiques des patients ont été comparées en utilisant l'indice de Stahl, l'angle radio-scaphoïdien et l’indice de hauteur du carpe pré- et postopératoires. De plus, les patients ont été comparés cliniquement en termes de scores de poignet QuickDASH et Mayo modifié. Cinquante-et-un patient ont été inclus dans l'étude, dont l'âge moyen était de 34 ± 12 ans (intervalle : 16–69 ans). La durée moyenne de suivi des patients était de 4,47 ± 1,8 (extrêmes 2 à 9) ans. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les groupes en termes d’indice de hauteur du carpe et de changements d'indice de Stahl (respectivement ; P = 0,08, P = 0,065). Une différence statistiquement significative a été observée dans le changement d'angle radio-scaphoïdien des patients qui avaient subi une arthrodèse STT et une ostéotomie de l’extrémité distale du radius (P < 0,05). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes en termes de scores fonctionnels postopératoires. Des résultats similaires ont été obtenus en termes de scores fonctionnels postopératoires après arthrodèse STT et ostéotomie de soustraction latérale de l’extrémité distale du radius dans le traitement chirurgical de la maladie de Kienböck de stade 3A avec variance ulnaire positive ou neutre. En outre, des résultats radiologiquement et cliniquement bons ont été obtenus à moyen terme après une ostéotomie de raccourcissement radial chez des patients avec une variance ulnaire négative.