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Percutaneous mitral valve repair in severe secondary mitral regurgitation: Analysis of index hospitalization and economic evaluation based on the MITRA-FR trial - 19/11/21

Réparation valvulaire mitrale percutanée dans la régurgitation mitrale secondaire sévère : analyse du séjour hospitalier et évaluation économique basée sur l’essai Mitra-Fr

Doi : 10.1016/j.acvd.2021.10.005 
Aude Capelle a, Jean-Francois Obadia b, Bernard Iung c, David Messika-Zeitoun d, Alec Vahanian c, Patrice Guerin e, Thierry Lefèvre f, Guillaume Bonnet g, Erwan Donal h, Guillaume Leurent i, Jean-Noël Trochu e, Xavier Armoiry j, k,
a Pharmacy department, CHU de Saint-Étienne, Saint-Étienne, France 
b Service de chirurgie cardiaque, hospices civils de Lyon, hôpital cardiovasculaire Louis-Pradel, Lyon, France 
c Inserm 1148, université de Paris, hôpital Bichat, AP–HP, Paris, France 
d Division of Cardiology, University of Ottawa Heart Institute, Ottawa, Canada 
e Inserm, institut du Thorax, CNRS, CHU de Nantes, université Nantes, Nantes, France 
f Institut Jacques-Cartier, Massy, France 
g Inserm-UMR 626, service de cardiologie interventionnelle, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, CHU de Timone, Aix-Marseille université, 13385 Marseille, France 
h Inserm, LTSI−UMR 1099, université Rennes, CHU de Rennes, Rennes, France 
i Inserm, LTSI−UMR 1099, Department of Cardiology, CHU de Rennes, université Rennes 1, Rennes, France 
j UMR CNRS 5510 MATEIS, Pharmacy Department, School of Pharmacy (ISPB), University of Lyon, Edouard-Herriot Hospital, Lyon, France 
k Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry, UK 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 19 November 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Background

Percutaneous mitral valve repair (pMVR) is reimbursed in France for severe secondary mitral regurgitation (SMR), but French data regarding the hospitalization index stay are lacking.

Aims

Our objectives were to describe the index hospitalization stay and to evaluate the cost of hospital stay for pMVR used in SMR.

Methods

A secondary evaluation based on patients who were randomized to the intervention group of the MITRA-FR study was undertaken. The economic evaluation was conducted according to the French hospital perspective. Medical resource use was estimated using specific data collected from patients enrolled in the MITRA-FR study and non-specific data from national statistics.

Results

The population was represented by 144 patients who underwent pMVR at 33 French centres. There was a mean±standard deviation of 7.9±1.5 hospital staff during procedures. The mean procedure duration was 154±68 minutes and increased with the number of implanted clips. Median total length of stay was 8 days. The occurrence of a serious adverse event was not associated with an increased risk of admission to the critical care unit, but was associated with an increased length of stay. The mean total cost was 28,025±3424€, which includes 21,547€ for the cost of medical devices used during pMVR and 6478±3424€ for other costs.

Conclusion

The cost of pMVR is substantial for patients with SMR, which advocates for further efforts to identify the patients with SMR who are likely to derive a clear clinical benefit from the procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La réparation valvulaire mitrale percutanée (pMVR) est remboursée en France pour la régurgitation mitrale secondaire sévère (SMR), mais les données françaises sur le coût du séjour font défaut.

Objectifs

Décrire le séjour d’hospitalisation pour pMVR et évaluer le coût correspondant de l’hospitalisation après pMVR.

Méthodes

Une évaluation basée sur des patients randomisés dans l’étude MITRA-FR a été réalisée. L’évaluation économique a été menée selon la perspective hospitalière. L’utilisation des ressources médicales a été estimée à l’aide de données spécifiques collectées dans MITRA-FR et des données non spécifiques issues de statistiques nationales.

Résultats

La population était représentée par 144 patients ayant eu une pMVR dans 33 centres français. Il y avait, en moyenne±écart-type, 7,9±1,5 personnels hospitaliers pendant les procédures. La durée moyenne de procédure était de 154±68 minutes, ce chiffre augmentant avec le nombre de clips implantés. La durée médiane du séjour était de 8 jours. La survenue d’un événement indésirable grave n’a pas été associée à un risque accru d’admission en réanimation, mais a été associée à une augmentation de la durée du séjour. Le coût total moyen était de 28 025±3424€, dont 21 547€ pour le coût des dispositifs médicaux spécifiques et 6478±3424€ pour le reste des coûts.

Conclusion

Le coût de la pMVR est notoire chez les patients présentant une IM secondaire. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour identifier les patients qui sont les plus susceptibles de tirer un bénéfice de la procédure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Percutaneous repair, Secondary mitral regurgitation, Economic evaluation, Hospital, French health system

Mots clés : Réparation mitrale percutanée, Évaluation économique, Régurgitation mitrale secondaire, Hôpital, Système de santé français

Abbreviations : ATIH, CCAM, CCU, COAPT, CRF, DRG, ENCC, ICU, IQR, MACE, MR, NYHA, pMVR, SAE, SMR, TVT, US, USD


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