Inducible ischaemia is a strong marker of vascular vulnerability. Knowing the important role of the vascular tropism of COVID-19 to explain its severity, the presence of a prior inducible ischaemia may be a key pathogenetic determinant of COVID-19 severity.

To investigate the prognostic value of prior inducible ischaemia on stress cardiovascular magnetic resonance (CMR) to predict death in patients hospitalized for COVID-19.

We retrospectively analysed consecutive patients referred for stress perfusion CMR during 1/1/18–1/1/20 who were later hospitalized for COVID-19. The primary outcome was all-cause death, including in-hospital and post-hospitalization deaths, based on the electronic national death registry.

Among the patients referred for stress CMR, 481 were hospitalized for COVID-19 (mean age 68.4±9.6years, 61.3% male) and completed the follow-up (median [interquartile range] 73 [36–101] days). There were 93 (19.3%) all-cause deaths, of which 13.7% occurred in hospital and 5.6% were post-hospitalization deaths. Age, male sex, hypertension, diabetes, known coronary artery disease (CAD), the presence of prior inducible ischaemia, the number of ischaemic segments, the presence of late gadolinium enhancement and left ventricular ejection fraction were significantly associated with all-cause death. In multivariable stepwise Cox regression analysis, age (hazard ratio [HR]: 1.04, 95% confidence interval [CI]: 1.01–1.07; P=0.023), hypertension (HR: 2.77; 95% CI: 1.71–4.51; P<0.001), diabetes (HR: 1.72; 95% CI: 1.08–2.74; P=0.022), known CAD (HR: 1.78; 95% CI: 1.07–2.94; P=0.025) and prior inducible ischaemia (HR 2.05; 95% CI: 1.27–3.33; P=0.004) were independent predictors of all-cause death.

In COVID-19 patients, prior inducible ischaemia by stress CMR during the 2years preceding the COVID-19 pandemic was independently associated with all-cause death.

L’ischémie inductible est décrite comme un puissant marqueur de vulnérabilité vasculaire. Connaissant l’implication majeure du tropisme vasculaire du COVID-19 pour expliquer sa gravité clinique, la présence d’une ischémie inductible préalablement détectée pourrait être un déterminant pathogénique clé de la gravité du COVID-19.

Étudier la valeur pronostique d’une ischémie inductible détectée par imagerie de résonance magnétique (IRM) cardiovasculaire de stress dans les 2 ans précédents afin de prédire le décès chez des patients hospitalisés pour COVID-19.

Nous avons analysé rétrospectivement des patients consécutifs ayant subi une IRM cardiaque de stress entre le 1/1/2018 et le 1/1/2020 avant une hospitalisation pour infection à la COVID-19. Le critère de jugement principal était le décès toutes causes défini par le registre national électronique des décès, et comprenant les décès survenus à l’hôpital et après l’hospitalisation.

Parmi les patients référés pour une IRM cardiovasculaire de stress, 481 ont été hospitalisés pour COVID-19 (âge moyen 68,4±9,6 ans, 61,3 % d’hommes) et ont terminé le suivi (médiane [IQR] de 73 [36–101] jours). Il y a eu 93 (19,3 %) décès toutes causes, dont 13,7 % de décès à l’hôpital et 5,6 % de décès post-hospitalisation. L’âge, le sexe masculin, l’hypertension, le diabète, une maladie coronaire connue, la présence d’une ischémie inductible dans les 2 dernières années, le nombre de segments ischémiques, la présence d’une cicatrice myocardique et la fraction d’éjection ventriculaire gauche ont été significativement associés aux décès toutes causes. Dans l’analyse multivariée de Cox, l’âge (hazard ratio [HR] : 1,04, IC95 % : 1,01–1,07 ; p=0,023), l’hypertension (HR : 2,77, IC95 % : 1,71–4,51 ; p<0,001), le diabète (HR : 1,72, IC95 % : 1,08–2,74 ; p=0,022), une maladie coronaire connue (HR : 1,78, IC95 % : 1,07–2,94 ; p=0,025) et la présence d’une ischémie inductible dans les 2 dernières années (HR : 2,05, IC95 % : 1,27–3,33 ; p=0,004) étaient des prédicteurs indépendants de décès toutes causes.

Chez les patients hospitalisés pour COVID-19, une ischémie inductible détectée par IRM cardiovasculaire de stress au cours des 2 dernières années précédant l’hospitalisation pour COVID-19 était indépendamment associée à la mortalité toute cause.