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Targeting of under-75 years for the optimization of medication reconciliation with an approach based on medication risks: An observational study - 19/11/21

Doi : 10.1016/j.therap.2021.06.003 
Justine Perino a, Amandine Gouverneur b, c, Fabrice Bonnet d, Marin Lahouati b, c, Noëlle Bernard d, Dominique Breilh a, e, Antoine Pariente b, c, Fabien Xuereb a, e,
a CHU de Bordeaux, service pharmacie à usage intérieur, secteur pharmacie clinique, pôle des produits de santé, 33604 Pessac, France 
b CHU de Bordeaux, pharmacologie médicale, centre de pharmacovigilance, 33000 Bordeaux, France 
c University Bordeaux, Inserm Bordeaux Population Health Research Center team Pharmacoepidemiology, UMR 1219, 33000 Bordeaux, France 
d CHU de Bordeaux, service de médecine interne et maladies infectieuses, hôpital Saint André, 33000 Bordeaux, France 
e University Bordeaux, INSERM, biologie des maladies cardiovasculaires, U1034, 33600 Pessac, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

To date, how medication reconciliation (MR) could be prioritized in younger patients remains poorly evaluated. This study aimed at assessing whether a MR prioritization strategy based on the identification of high-risk medication at patients’ admission treatment could be of interest in non-elderly patients.

Method

This prospective study was conducted between July and September 2017 in an internal medicine unit at Bordeaux teaching hospital. All patients aged 16 to 74 years and receiving at least two long-term treatments at admission were considered eligible. High-risk medications were defined on the basis of a pharmacovigilance study, which identified the drugs most involved in serious adverse effects reported in the Nouvelle-Aquitaine region in non-elderly adults. They included antithrombotics, analgesics, antipsychotics and cardiac therapies. MR-induced treatment changes were compared according to the existence of high-risk medications at admission in study participants.

Results

Among the 92 study participants, 46 presented with high-risk medications at admission (median age 66 years, IQR 58–70) and 46 without such (median age 54 years, IQR 47–64). High risk-medications (HRM) existing at admission were antithrombotics (52.2%) and antipsychotics (22.4%). MR resulted in treatment changes in 37% of patients admitted with at-risk medications vs. 8.7% of those admitted without such (P=0.001). Overall, the mean number of treatment changes performed after MR was of 1 (95%CI 0.4–1.6) in patients with high-risk medication at admission and of 0.2 (95%CI 0–0.4) in patients without such. MR-induced treatment changes assessed as clinically major at least once by pharmacists or clinicians was greater in HRM group (43.5%) than in non-HRM group (31.6%). However, the consistency was low between clinicians and pharmacists, especially to distinguish the clinical importance of significant and minor interventions.

Conclusion

Targeting high-risk medications at admission appeared efficient for the prioritization of MR in non-elderly patients hospitalised in internal medicine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pharmacology, Clinical, Medication reconciliation, Medication errors, Adverse drug reactions, Drug safety, pharmacovigilance


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Vol 76 - N° 6

P. 629-637 - novembre 2021 Retour au numéro
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