Iron deficiency and iron-deficiency anemia are common medical conditions. Management of the etiology and iron supplementation are both necessary to treat this condition. Use of intravenous iron preparations is increasing due to its advantages over oral iron. Indeed, the total dose required can be provided in a single infusion, and it is more effective and increases hemoglobin levels more quickly than oral iron. Hypophosphatemia, sometimes severe, following intravenous iron administration, has been described in literature these past years, in particular with ferric carboxymaltose. We report here a case of severe hypophosphatemia with ferric carboxymaltose and carry out a literature review to determine the incidence of hypophosphatemia and to precise its clinical presentation, its pathophysiological mechanisms and its treatment. We found that hypophosphatemia is frequent with ferric carboxymaltose. Most of the time, there are no clinical manifestations, but cases of symptomatic osteomalacia have been described. Duration of hypophosphatemia is variable, from a few weeks to several months in case of prolonged administration. Hypophosphatemia owing to renal phosphate wasting is caused by an increase in intact fibroblast growth factor 23 (FGF-23) levels. However, the mechanism of ferric carboxymaltose- induced increase in intact FGF-23 is still unknown.

La carence martiale et l’anémie sont fréquentes dans la population générale. Leur traitement repose sur la prise en charge de l’étiologie de la carence et sur la supplémentation en fer. Le recours à une supplémentation par voie intraveineuse est de plus en plus fréquent, cette voie d’administration permettant de délivrer des doses de fer plus importantes en une seule injection et de corriger ainsi la carence martiale et l’anémie plus efficacement et plus rapidement. La survenue d’une hypophosphatémie, parfois sévère, après administration de fer injectable a été rapportée à plusieurs reprises dans la littérature ces dernières années, en particulier avec le carboxymaltose ferrique. Nous rapportons ici un cas clinique illustrant cet effet indésirable mal connu, puis analysons les données de la littérature concernant la fréquence, la présentation clinique, la physiopathologie et le traitement de l’hypophosphatémie induite par le fer intraveineux. Ces données montrent que l’hypophosphatémie est fréquente après carboxymaltose ferrique. Elle est le plus souvent asymptomatique, mais peut être compliquée d’ostéomalacie. Elle peut être résolutive spontanément en quelques semaines ou persister dans le temps en cas d’injections répétées. Cette hypophosphatémie est secondaire à une fuite urinaire de phosphate induite par une augmentation de la concentration plasmatique de fibroblast growth factor 23 (FGF-23) intact. Toutefois, les mécanismes physiopathologiques à l’origine de cette élévation du FGF-23 sont encore mal connus.