Les recommandations de l’AFU pour les TVNIM de faible risque préconisent une cystoscopie au 3^eme et 12 mois puis annuelle pendant 5 ans. Cependant, les cystoscopies itératives pendant 5 ans sont-elles indispensables ? Existe-t-il un risque de récidive ou de progression au-delà d'un an ? La cystoscopie est vécue non seulement comme agressive mais aussi provoque parfois un sentiment d'abandon du suivi par certains patients. La cystoscopie provoque : inconfort, douleur, infection, hématurie transitoire, elle est source d’anxiété. La sur-utilisation des cystoscopies occasionne une utilisation et un coût excessif des ressources : en personnel soignant, en consommable, en acquisition et maintenance des fibroscopes. Plusieurs études, lors des surveillances actives, ont prouvé l’innocuité d’un retard diagnostique pour ces TVNIM. Actuellement, les urologues résèquent et traitent mieux leurs patients grâce à l’apport de techniques d’optimisation visuelle, par l’instillation précoce post opératoire d’amétycine (IPOP), ainsi que par la technique du mono bloc. La désescalade ne doit pas se faire au prix d’une perte de chance pour le patient, mais doit être réfléchie.

The AFU's recommendations for low-risk NMIBC recommend cystoscopy at month 3 and 12 and then annually for 5 years. But are iterative cystoscopies for 5 years essential? Is there a risk of recurrence or progression after 1 year? Cystoscopy is experienced as aggressive and causes some patients to abandon follow-up. Cystoscopy causes discomfort, pain, infection, transitory hematuria, and is a source of anxiety. It causes an excess in the use and the cost of resources: nursing staff, consumables, purchase and maintenance of cystoscopes. Several studies during active surveillance have proven the safety of delayed diagnosis for these NMIBC. Currently, urologists are resecting better and treating their patients better thanks to the contribution of visual optimization techniques, early postoperative instillation of ametycine and En bloc technique. De-escalation should not mean a loss of the patient's chance, but should be contemplated.