L’eczéma de contact est le principal effet indésirable des capteurs glycémiques. L’objectif principal de cette étude était d’étudier la fréquence des d’allergie de contact vs d’irritation chez les patients concernés. Les objectifs secondaires étaient d’étudier les données épidémiologiques et de définir les principaux profils de sensibilisation.

Trent quatre patients diabétiques (70, % de mineurs) ayant présenté au moins 2 épisodes de réaction cutanée en regard de leur dispositif (FreeStyle Libre*, Dexcom*, Enlite*) ont été inclus. Pour chaque patient, ont été réalisés un test semi ouvert avec un fragment de l’adhésif du capteur, un patch-test avec l’isobornyl acrylate (IBOA) 0,1%, et les patch tests des batteries standard européenne, et acrylates/méthacrylates. Le diagnostic d’allergie était retenu en cas de test positif à l’adhésif et/ou à l’IBOA ou la colophane, avec pertinence clinique.

Dix-neuf patients (55,9 %) présentaient une allergie de contact et 15 patients (44,1 %) un eczéma irritatif. L’allergène principal était l’IBOA (16 patients) chez les utilisateurs de Freestyle Libre* ou Enlite* suivi de la colophane (3 patients) chez les utilisateurs d’Enlite*. Parmi les allergiques à l’IBOA, il existait 2 profils de sensibilisation: sensibilisation croisée IBOA/sesquiterpène lactone mix dans 43,8 % des cas, et sensibilisation isolée à l’IBOA dans 56,2 % des cas. Aucune positivité aux sesquiterpène lactone mix n’a été retrouvée dans le groupe de patients non allergiques.

Chez les patients allergiques, la durée des lésions d’eczéma était plus longue (durée médiane 12jours), le recours aux dermocorticoïdes plus fréquent, les mesures protectrices (sprays protecteurs ou pansements) moins efficaces et l’impact sur la qualité de vie plus important (DLQI, prurit, sommeil) (p<0,05). Les antécédents d’atopie étaient similaires entre les deux groupes. Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les deux groupes sur la poursuite ou non de l’utilisation du capteur après survenue des lésions cutanées.

L’eczéma de contact aux capteurs glycémiques est d’origine allergique dans plus de la moitié des cas chez les patients ayant présenté au moins 2 épisodes d’atteinte cutanée en regard. L’IBOA reste l’allergène majeur dans notre série, avec au moins deux profil de sensibilisation (sensibilisation isolée ou co-sensibilisation avec les lactones). Le délai de survenu des réactions est en faveur d’une sensibilisation primaire à cet allergène. L’impact sur la qualité de vie est plus important en cas d’allergie. En revanche, le mécanisme allergique ou irritatif ne semble pas influer sur la poursuite ou non de l’utilisation du capteur.