Le ROAT (Repeated open application test) ou test d’application répétée est un test d’usage qui simule l’utilisation normale d’un produit. Les indications sont multiples, clarifier la pertinence d’un patch test positif ou douteux, confirmer une allergie à un produit suspecté dont le patch test est négatif, identifier un produit personnel responsable d’un eczéma allergique de contact avant la réalisation des patch tests ou lorsque ces derniers ne sont pas réalisables comme pendant la pandémie COVID 19, enfin vérifier la bonne tolérance d’un produit.

Ce test n’est pas standardisé notamment en termes de durée avec des variations allant de quelques jours à 4 semaines.

Les membres du groupe dermato-allergologie (DAG) de la Société française de dermatologie, ont réalisé une étude prospective multicentrique entre février 2019 et décembre 2020 dont l’objectif était de déterminer la durée optimale du ROAT. Etaient inclus tous les ROAT réalisés pour explorer un eczéma allergique de contact à un produit topique. Les données collectées anonymement comportaient âge, sexe, localisation de l’eczéma exploré, motif de réalisation, exploration préalable par patch, type de produit, résultat, délai et description des ROAT positifs et modalités de communication des résultats. Etaient exclus les ROAT pour explorer un érythème pigmenté fixe, les ROAT négatifs de durée inférieure à 15jours, les ROAT positifs de délai inconnu et les ROAT de résultat inconnu.

Trois cent soixante seize ROAT ont été colligés par 21 médecins. Les produits testés étaient pour 60,4 % des cosmétiques et 30,8 % des médicaments topiques incluant des collyres. Le motif de réalisation du ROAT était majoritairement pour confirmer un résultat de patch test négatif ou douteux.

Vingt cinq pour cent des ROAT étaient positifs avec une médiane de positivité de 3jours.

87,5 % des ROAT positifs survenaient à l’issue de la première semaine, 98 % dans les 10jours et 100 % dans les 15jours.

Dans 61 % des cas, les ROAT avaient été précédés de patch tests. La proportion de ROAT positifs variait selon le résultat du patch test, 16 % en cas de patch négatif, 36 % si douteux et 71 % si positif.

Le ROAT est un test simple de réalisation, utile dans le bilan allergologique mais dont la limite est la nécessaire collaboration des patients. À la lumière des résultats de cette étude, le groupe DAG recommande de réaliser les ROAT sur une durée de 15jours, même si 10jours semblent suffisants dans la plupart des cas. Une fiche de recommandation détaillée à destination des patients élaborée par le DAG est accessible sur le site de la Société française de dermatologie.