Les angioedèmes bradykiniques (AEB) sous antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARAII) sont rares et peuvent mimer les angioedèmes histaminiques (AEHi) qui sont plus fréquents ce qui mène alors à tort à l’arrêt du médicament. L’objectif de cette étude était alors d’évaluer les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et d’évolution d’une cohorte de patients suspects d’AEB secondaires aux ARAII.

Cette étude multicentrique nationale, observationnelle et rétrospective a inclus les cas consécutifs d’angioedèmes acquis apparus chez des patients sous ARAII et suivi dans un centre de Référence associé sur les angioedèmes à kinines (CRéAk).

Cinquante-cinq patients adressés dans les services spécialisés pour AE sous ARAII ont été inclus. Le diagnostic final était un AEB dans 30 (55 %) cas et un AEHi dans 25 (45 %) cas à la fin du suivi. Les caractéristiques cliniques des AE n’étaient pas significativement différentes dans les deux groupes. Le concentré de C1 inhibiteur était significativement plus utilisé dans le groupe AEB que AEHi, soit respectivement 30 % et 4% (p<0,01). Le taux global de récidive était significativement moins important dans le groupe AEB que dans le groupe AEHi avec un OR à 0,02 (0,001–0,3). Pour conclure, un AE isolé aiguë sans urticaire sous ARAII doit conduire à son arrêt et à un suivi à long terme. La récidive d’AE, l’apparition d’une urticaire au cours du suivi orientera le diagnostic vers l’AEHi et autorisera une nouvelle administration de traitement par ARAII si cela est formellement indiqué.