L’expression du CD2/CD25 par les mastocytes médullaires (MM) constitue l’un des critères mineurs de diagnostic de la mastocytose systémique (MS). La cytométrie de flux (CF) est réalisée sur une aspiration de moelle osseuse et permet de comptabiliser les MM qui expriment les marqueurs CD2/CD25. Notre objectif principal était d’évaluer la performance de la CF médullaire pour le diagnostic de MS. Notre objectif secondaire était d’évaluer la concordance entre les résultats obtenus sur les prélèvements « frais » et les prélèvements datant de 48h à 72h (>24H)

Nous avons évalué au cours d’une étude prospective, multicentrique (EvaTryMS) les performances diagnostiques de la CF avec marquage CD2/CD25 sur les MM. La CF identifie les MM grâce à leur phénotype (CD45+,CD177+,CD34-), puis recherche l’expression de CD2/CD25 sur ces mêmes cellules. Nous utilisons un cut-off de positivité d’au moins 15 % de MM exprimant CD2/CD25, par rapport à une analyse en parallèle des MM non marqués. Nous avons déterminé la sensibilité(Se), la spécificité(Sp), la valeur prédictive positive (VPP) et négative (VPN) de la CF pour le diagnostic de MS chez les patients avec lésions cutanées de mastocytose (groupe A) et chez les patients sans lésions cutanées (groupe B). Pour évaluer la concordance entre les examens réalisés sur les prélèvements frais ou non, nous avons comparé les résultats de CF réalisés <24heures (local) et >24heures (centralisé) après la réalisation du prélèvement médullaire.

Parmi les 250 patients inclus dans l’étude EvaTryMS, des données exploitables étaient chez 123 patients du groupe A et 48 patients du groupe B. Les Se et Sp de la CF étaient de 97,5 % [IC95 %=91,1 %, 99,7 %] et 78,1 % [60,0 %, 90,7 %] respectivement dans le groupe A et de 83,3 % [58,6 %,96,4 %] et 90 % [68,3 %, 98,8 %] respectivement dans le groupe B. Si on excluait les patients avec un diagnostic de pré-MS–une entité intermédiaire (n=22 et 15 dans les groupes A et B),-la Se de la CF reste inchangée mais la Sp augmente à 100 % dans les deux groupes avec IC95 % de [79,4 %, 100 %] et [69,2 %, 100 %] pour le groupe A et B respectivement. La VPP est de 100 % et de 96,2 % respectivement dans le groupe A et de 100 % et de 97,9 % dans le groupe B. la VPN est de 87,6 % et de 84,6 % respectivement dans le groupe A et de 51,4 % et de 48,7 % dans le groupe B. Les résultats de la CF obtenus en local comme en centralisé était disponibles pour seulement 35 patients, et les deux résultats de CF étaient cohérents pour 32 d’entre eux (91,4 %)

La CF à la recherche de l’expression du CD2/CD25 par les MM possède une bonne Se pour faire un diagnostic de MS et est réalisable aussi bien sur les prélèvements frais ou prélevés antérieurement. Il est important que les centres impliqués dans la prise en charge des patients atteints de mastocytose puissent s’en organiser pour réaliser cet examen en local ou dans un autre centre.