Étude de la présentation clinique en fonction du profil des auto-anticorps chez les patients antillais atteints de pemphigoïde bulleuse - 20/11/21
Résumé |
Introduction |
La pemphigoïde bulleuse (PB) est la maladie bulleuse auto-immune la plus fréquente, y compris en population antillaise. Une étude multicentrique française menée en population majoritairement caucasienne a rapporté une association entre la présentation clinique et le profil des anticorps (AC) antiBPAG1 et antiBPAG2. L’objectif de ce travail était d’étudier cette association en population antillaise.
Matériel et méthodes |
Les cas ont été identifiés rétrospectivement à partir du fichier informatisé du laboratoire d’immunologie référent (mai 2006–avril 2021). Les critères d’inclusion étaient : (1) diagnostic de PB conforme à la définition du groupe bulles de la SFD, (2) positivité des anticorps antiBPAG1 et/ou BPAG2 par technique ELISA, (3) phototype IV à VI (selon Fitzpatrick). Les critères d’exclusion étaient : dossier médical incomplet ou manquant (n=4), diagnostic différentiel (n=13), phototype I à III (n=4).
Résultats |
Les caractéristiques des 62 patients inclus et la distribution des AC sont décrites dans le tableau 1. La forme multi-bulleuse était la plus représentée (59,7 %). La positivité des AC antiBPAG2 était associée à une présentation clinique multi-bulleuse (66,1 % vs 0 % p=0,018) et à une sévérité (forme multi-bulleuse ou au moins 2 lignes thérapeutiques) plus fréquente (63,8 % vs 0 % p=0,023). La présence exclusive d’AC antiBPAG2 était associée aux atteintes muqueuse (18,8 versus 2,2 % p=0,049) et de l’extrémité céphalique (50 % vs 17,4 % p=0,025). La présence exclusive d’AC antiBPAG1 était associée dans tous les cas à une forme pauci-bulleuse sans critère d’atypie. Les localisations aux membres supérieurs, inférieurs et au tronc n’étaient pas associées à un type particulier d’AC.
Discussion |
Contrairement à l’étude précédente réalisée en immunoblot, dont la sensiblité en particulier pour BPAG2 est moindre que celle de l’ELISA, le profil sérologique de la population étudiée était majoritairement anti BPAG2+. Cette répartition, de même que l’association à des formes multi-bulleuses et plus sévères de PB, est conforme aux données récentes de la littérature. Le taux moyen élevé d’AC BPAG2 pourrait expliquer la surreprésentation des formes multi-bulleuses dans notre étude. L’association entre l’atteinte de l’extrémité céphalique et la présence exclusive d’AC antiBPAG2 a été mise en évidence dans l’étude précédente ; elle s’associait en plus ici à une atteinte muqueuse. La présence d’AC antiBPAG1 isolés semblait associée aux présentations cliniques typiques (notamment une topographie des lésions aux membres et à la partie inférieure du tronc) comme précédemment, cependant le faible effectif (n=4) a limité l’analyse statistique.
Conclusion |
En population antillaise comme en population caucasienne, la présence d’AC antiBPAG2 est associée à des formes multi-bulleuses et plus sévères de PB. Isolé, cet AC est associé à des critères d’atypie chez les sujets antillais.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pemphigoïde bulleuse, Antilles, BPAG1, BPAG2
Plan
Vol 1 - N° 8S1
P. A230 - décembre 2021 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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