Les mycétomes se définissent comme un processus pathologique au cours duquel des agents fongiques ou actinomycosiques d’origine exogène produisent des grains. Ils sévissent essentiellement dans les zones tropicales semi-arides. Leur localisation préférentielle est le membre inférieur. Nous rapportons un cas de mycétome particulier par sa présentation clinique et sa topographie au niveau de la nuque.

Un patient sénégalais âgé de 22 ans, habitant à Sangalkam (zone ouest du Sénégal), sans profession consultait pour une tuméfaction inflammatoire polyfistulisée siégeant à la nuque évoluant depuis quatre ans. L’interrogatoire rapportait la notion d’émission de grains rouges. L’examen clinique objectivait une tumeur inflammatoire polyfistulisée émettant du pus contenant des grains rouges, intéressant toute la région de la nuque et présentant une rondeur décrivant l’aspect en « buffalo neck ». Il existait une limitation des mouvements du cou. Par ailleurs, il n’y avait pas d’adénopathies satellites et l’examen neurologique était normal. L’histologie cutanée était en faveur d’un mycétome et la culture confirmait la nature actinomycosique par la mise en évidence d’Actinomadurae pelletiéri. La tomodensitométrie cérébro-cervico-thoracique montrait une atteinte osseuse vertébrale sans signes d’extension intra-canalaire rachidienne ni intracrânienne du processus pathologique. Un traitement médical associant cotrimoxazole et amoxicilline-acide clavulanique était instauré et l’évolution était favorable au bout de sept mois.

Le mycétome touche de manière préférentielle et respectivement le pied et la main. La localisation de la tête et du cou est rare. Dans la littérature sa prévalence varie de 0,76 à 3, 75 %. L’originalité de notre observation réside dans la topographie avec une présentation clinique inhabituelle sous forme de vaste tumeur prenant toute la nuque avec l’aspect en « buffalo-neck » typique et l’évolution spectaculaire avec un recul de 7 mois sous la combinaison cotrimoxazole et amoxicilline+acide clavulanique.