De nombreuses thérapeutiques sont disponibles pour le traitement des condylomes ano-génitaux externes (CAE), cependant aucune hiérarchie thérapeutique n’est clairement proposée à ce jour dans les dernières recommandations. L’objectif de ce travail était de réaliser une hiérarchisation des différentes thérapeutiques locales des CAE à travers une approche médicoéconomique selon la perspective de l’assurance maladie française.

Les traitements évalués ont été identifiés à travers les dernières recommandations et revue systématique de la littérature. Ils ont été analysés en deux étapes, séparément puis par association de deux traitements différents. Le critère d’efficacité était la probabilité de succès thérapeutique qui combine la clairance des CAE à la fin du traitement et l’absence de récurrence des CAE jusqu’à la fin du suivi de 3 mois. La probabilité de succès d’un schéma thérapeutique était déterminée à l’aide des probabilités de clairance et de récurrence des deux traitements qui le composaient et suivant le modèle d’arbre de décision à deux lignes de traitement. Les coûts considérés par traitement comprenaient les coûts des consultations, des médicaments, des actes thérapeutiques et des pansements remboursés par l’assurance maladie française. L’horizon temporel était d’une année. Le traitement le moins coûteux était utilisé comme traitement de référence dans toutes les analyses.

Le traitement le moins coûteux était la podophyllotoxine 0,5 % solution (11,1€) et a été considéré comme le traitement de référence dans nos analyses médico-économiques. Les analyses montraient que parmi les 13 traitements locaux évalués, l’exérèse chirurgicale était le traitement le plus efficient avec un ratio différentiel coût-résultat (RDCR) de 410,9€ par succès thérapeutique supplémentaire (STS). Parmi les 73 schémas thérapeutiques, le schéma thérapeutique le plus efficient était la podophyllotoxine 0,5 % solution suivie, en cas d’échec thérapeutique, du 5-fluorouracile 5 % crème avec un RDCR de 209,5€ par STS par rapport à la podophyllotoxine 0,5 % solution.

Avec les réserves liées au haut risque de biais de la quasi-totalité des essais contrôlés inclus dans les revues systématiques prises en compte, cette évaluation médicoéconomique des traitements locaux des CAE semble montrer que par rapport à la podophyllotoxine 0,5 % solution, le traitement isolé le plus efficient serait l’exérèse chirurgicale. Le schéma thérapeutique le plus efficient serait la podophyllotoxine 0,5% solution suivie du 5-fluorouracile 5 % crème.