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Traitement de l’hidradénite suppurée selon les recommandations françaises : données d’efficacité prospectives en ouvert sur une cohorte en vie réelle - 20/11/21

Doi : 10.1016/j.fander.2021.09.281 
Léa Donzier 1, , Cécile Lesort 1, Laurie Gouillon 1, Denis Jullien 1, Philippe Guillem 2, Axel Villani 1
1 Dermatologie, hospices civils de Lyon 
2 Chirurgie viscérale, clinique du Val d’Ouest, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’hidradénite suppurée (HS) est une pathologie inflammatoire du follicule pilosébacé dont le traitement reposait essentiellement sur des antibiothérapies, la chirurgie et l’adalimumab. Les stratégies thérapeutiques étaient très hétérogènes selon les centres et les premières recommandations françaises, publiées en 2019, ont permis d’homogénéiser la prise en charge des patients HS. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité de ces stratégies thérapeutiques dans une étude de cohorte prospective en ouvert.

Matériel et méthodes

Étude prospective en ouvert évaluant l’efficacité des stratégies thérapeutiques des recommandations françaises de la SFD dans l’HS. Les patients inclus devaient être majeurs et ne pas avoir bénéficié d’un traitement de fond pour leur HS depuis au moins 3 mois. La sévérité clinique était évaluée via les scores HS-PGA, IHS4, R-HURLEY et DLQI à l’inclusion, après 3 et 6 mois de traitement.

Résultats

Cette analyse préliminaire porte sur 35 patients inclus (âge moyen=35 ans ; sex-ratio=1 ; poids moyen=81,3kg ; IMC moyen=27,9kg/m2). La durée d’évolution moyenne de la maladie était de 9,8 ans. La répartition des stades de R-Hurley était : stade Ia=20 % ; Ib=28 % ; Ic=23 % ; IIa=3 % ; IIb=14 % ; IIc=8 % ; III=4 %. Les scores moyens de sévérité clinique à l’inclusion étaient : HS-PGA=2,9 ; IHS4=12,6, DLQI=12,9/30. Trente-neuf pour cent des patients avaient déjà reçu un traitement abortif ponctuel par antibiothérapie antérieurement, 6 patients (17 %) avaient reçu un traitement de fond par antibiothérapie longue durée (plus de 3 mois) et un patient avait reçu des dérivés de la vitamine A. Parmi les patients, 47,2 % ont été traités par une séquence clindamycine+lévofloxacine 3 semaines suivis de doxycycline ; 47,2 % par doxycycline seule d’emblée. Un patient a été traité par clindamycine+lévofloxacine puis cotrimoxazole, devant une contre-indication aux cyclines. Un patient a été traité par adalimumab devant un antécédent d’échec des antibiotiques au long cours. Trois patients ont été opérés après quelques semaines d’antibiothérapie. Après 3 mois de traitement, 94 % des patients ont présenté une amélioration au moins partielle et 80 % ont présenté une amélioration50 % du score IHS4 initial. Les scores moyens de sévérité clinique étaient: HS-PGA=1,9 (−35 %), IHS4=3,46 (−72,5 %) et DLQI=8,74 (−32 %). Trois patients ont arrêté le traitement pour effet secondaire (digestif). Aucune tendinopathie sous fluoroquinolone n’a été rapportée.

Discussion

Ces résultats préliminaires montrent que les stratégies thérapeutiques HS de la SFD permettent d’apporter une solution à une majorité des patients, avec une efficacité importante sur la base du score IHS4. L’amélioration du score de qualité de vie DLQI restait cependant plus modérée et le besoin de traitements ciblés plus efficaces reste majeur. Ces données devront être confirmées à 6 mois (analyse en cours).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antibiothérapie, Hidradénite suppurée, Recommandations


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Vol 1 - N° 8S1

P. A276 - décembre 2021 Retour au numéro
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