Évaluation de l’efficacité et de la tolérance des anti-PD-1 dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés avancés chez la personne âgée : une étude rétrospective multicentrique - 20/11/21
Résumé |
Introduction |
Les carcinomes épidermoïdes cutanés avancés (acSCC), des tumeurs dont la prise en charge curative par chirurgie ou radiothérapie n’est plus possible, touchent le plus fréquemment des sujets âgés, fragiles et polypathologiques peu représentés dans les essais cliniques. L’immunothérapie a récemment été recommandée dans cette indication.
Matériel et méthodes |
Objectif - Évaluer l’efficacité et la tolérance des anti-PD-1 dans la prise en charge des acSCC de la personne âgée et étudier cette population d’un point de vue oncogériatrique. Méthodes - Une étude rétrospective multicentrique française incluant des patients de>70 ans traités par cémiplimab, nivolumab ou pembrolizumab pour un acSCC avec possibilité de radiothérapie concomitante. Le critère de jugement principal était le taux de réponse (ORR). Les critères de jugements secondaires incluaient la durée avant réponse, la durée de la réponse, la survie globale (OS), la survie sans progression (PFS) et la tolérance.
Résultats |
À la date de point (15/05/2020), 63 patients étaient inclus. L’ORR était de 57,1% (IC95 % : 44,0–69,5), le temps médian avant réponse de 3 mois et la durée moyenne de réponse de 5,5 mois. L’OS médian n’était pas atteint (IC95 % : 12,5 mois-non atteint), la PFS médiane était de 8 mois (IC95 % : 5-non atteint) ; 87,3 % des patients présentaient des effets secondaires tous grades confondus et 47,6 % de grade 3–5 avec 5 décès possiblement imputables au traitement. Figure - effet du cémiplimab associé à une radiothérapie concomitante chez un patient de 73 ans présentant un carcinome épidermoïde cutané du cuir chevelu métastatique : photo à baseline après un traitement par carboplatine+5-FU+cétuximab (gauche) ; après 14 séances de radiothérapie pour un total de 30Gy et 1 mois de cémiplimab (milieu) ; après 3 mois de cémiplimab (droite).
Discussion |
Conclusion–Les anti-PD-1 représentent un traitement prometteur des acSCC mais sont grevés d’une tolérance variable chez les patients âgés. Un suivi oncogériatrique spécialisé semble opportun, de même que discuter de l’adjonction d’une radiothérapie concomitante.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anti-PD1, Cancers cutanés, Carcinome épidermoïde cutané, Immunothérapie, Oncogériatrie
Plan
Vol 1 - N° 8S1
P. A62 - décembre 2021 Retour au numéro
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- Anti-PD-1 en néo-adjuvant dans le carcinome épidermoïde résécable
- Lavinia E. Nitu, Valentine Heidelberger, Laurie Rousset, Antoine Garin, Margot Playe, Claudia Bejar, Thierry Loncle, Isabelle Scheer, Peggy Cheutin, Feyrouz Toukal, Malika Boucheddad, Yasmine Zerdani, Frédéric Caux, Béatrice Villette, Eve Maubec
- L’investigation de l’axe RB1-SOX2 constitue un outil pour le diagnostic et la détermination du statut viral des carcinomes à cellules de Merkel
- Soumanth Thanguturi, Mahtab Samimi, Gaëlle Fromont-Hankard, Anne Tallet, Catherine Coco, Yannick Le Corre, Ewa Hainaut-Wierzbicka, Nathalie Beneton, Guido Bens, Monica Dinulescu, Blom Astrid, Philippe Saiag, Serge Guyétant, Thibault Kervarrec
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