Les inhibiteurs de checkpoint immunitaires sont associés à une amélioration de la survie chez des patients atteints de carcinome de Merkel avancé ou métastatique : résultats d’une cohorte en vie réelle de 98 patients - 20/11/21
Résumé |
Introduction |
Le traitement conventionnel du carcinome de Merkel (CCM) métastatique est la chimiothérapie à base de sels de platine, mais l’immunothérapie par inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICI) a montré des résultats encourageants dans des essais ouverts chez ces patients. La place des ICI dans la stratégie thérapeutique reste cependant discutée en l’absence d’essais comparatifs. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité des ICI en comparaison aux autres traitements systémiques, en vie réelle, chez les patients atteints de CCM avancé ou métastatique.
Matériel et méthodes |
Nous avons extrait les données de 98 patients ayant eu un traitement systémique pour un CCM avancé ou métastatique, à partir d’une cohorte historico-prospective de 413 patients pris en charge entre 1998 à 2021. Les patients étaient classés selon le type de traitement systémique reçu au cours de la maladie métastatique : au moins une ligne d’ICI ; absence d’ICI mais au moins une ligne de chimiothérapie ; absence d’ICI ou de chimiothérapie mais au moins une ligne d’un autre traitement. Le critère de jugement principal était la survie globale. Les critères de jugement secondaires étaient la survie spécifique liée au cancer, la meilleure réponse observée, le délai de réponse, la durée de traitement, les arrêts pour toxicité.
Résultats |
Le suivi médian était de 34,2 mois (IC95 % 22,4–41,0). Cinquante-deux patients ont reçu au moins une ligne d’ICI (groupe « ICI »). Parmi les 46 patients n’ayant pas reçu d’ICI, 29 ont eu au moins une ligne de chimiothérapie (traitement conventionnel) et 17 n’ont reçu que d’autres traitements (analogues de la somatostatine et inhibiteurs de tyrosine kinase). La survie médiane dans le groupe « ICI » était de 48,6 mois (IC95 % 13,3–59,3), contre 4,3 mois (IC95 % 4,1–5,6) dans le groupe « chimiothérapie » et 4,8 mois (IC95 % 2,6–13,6) dans le groupe « autres traitements » (p<0,0001). La durée de traitement était plus longue dans le groupe « immunothérapie » (médiane 4,9 mois, IC95 % 3,5–2,5) que dans le groupe « chimiothérapie » (médiane 2,8 mois, IC95 % 2,2–3,3) et « autres traitements » (médiane 2,0 mois, IC95 % 1,1–2,7) (p<0,0001). Il y avait moins d’arrêt pour toxicité dans le groupe « ICI » (NS).
Discussion |
Dans cette cohorte en vie réelle de 98 patients atteints de carcinome de Merkel avancé ou métastatique, l’immunothérapie par ICI était associée à une survie allongée en comparaison aux autres modalités thérapeutiques, avec une bonne tolérance. Ces résultats sont en faveur du recours à l’immunothérapie dans le carcinome de Merkel avancé ou métastatique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinome de Merkel, Immunothérapie, Traitement systémique
Plan
Vol 1 - N° 8S1
P. A63-A64 - décembre 2021 Retour au numéro
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