Les biothérapies (BT) sont un traitement efficace dans le psoriasis. L’arrêt ou l’allègement du traitement peut entraîner une rechute du psoriasis. Si la réponse se maintient, elle permet cependant de diminuer fardeau, effets secondaires et coût. L‘objectif principal était d’évaluer l’incidence cumulée des stratégies de réduction de posologie (SRP) (diminution de dose par injection ou espacement des doses) chez les patients atteints de psoriasis cutané en rémission ou activité faible (R-AF). Les objectifs secondaires étaient de décrire ces SRP, d’étudier les facteurs prédictifs de SRP et d’évaluer le maintien de la réponse thérapeutique des SRP.

Étude ancillaire de la cohorte Psobioteq portant sur les patients ayant débuté une BT pour un psoriasis cutané avant le 31/12/2018, et dont le psoriasis est considéré en R-AF définie par au moins un des critères : PASI≤3 et/ou PGA≤1 ou l’absence de lésions psoriasiques lors d’au moins 2 visites consécutives sous la même BT. Parmi ces patients, l’incidence cumulée des SRP en tenant compte des risques compétitifs (optimisations et arrêt de traitement non précédé par une SRP) a été réalisée par la méthode de Fine and Gray. L’optimisation était définie par une posologie de traitement supérieure à celle de l’AMM. Le maintien de la réponse thérapeutique (être en R-AF et SRP) après le début de la SRP a été réalisé par la méthode de Kaplan-Meier. L’incidence cumulée des optimisations, retours à la posologie d’AMM (fin de SRP), arrêts de traitement (censure) et fins de réponse (fin de la R-AF) après SRP a été étudiée selon la méthode de Fine and Gray.

Parmi ces 962 patients, 850 ont eu un suivi après R-AF, le délai médian du maintien du traitement après rémission était de 62,9 mois. Au cours du suivi, une SRP a été réalisée chez 93 des 850 patients (6 diminutions de dose, et 87 espacements des injections), un arrêt du traitement chez 162 patients, et une optimisation chez 96 patients. Le délai médian entre l’obtention de la R-AF et la SRP de 12,8 mois [6,67 ; 20,7]. Les facteurs prédictifs d’une SRP en analyse multivariée sont présentés. Parmi ces 93 patients, 46,2 %, 20,4 % et 6,5 % des patients étaient toujours en maintien de la réponse et avec une SRP à respectivement 12, 24 et 36 mois du début de la SRP. À 12 mois, 21,5 % des patients étaient revenus à la posologie d’AMM et 31,2 % des patients avait une fin de réponse au traitement.

Cette étude montre que les SRP sont une stratégie réalisée en pratique clinique. Les limites de cette étude sont la sous-représentation des nouvelles BT anti-Il 17 et l’absence des anti-Il 23 en raison de la durée de suivi nécessaire pour l’étude.