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Enquête de pratiques concernant la gestion des biothérapies dans le traitement du psoriasis avant, pendant et après la grossesse - 20/11/21

Doi : 10.1016/j.fander.2021.09.479 
Corinne Tran 1, , Emmanuel Mahé 2, 3, Marie Beylot-Barry 3, 4, Denis Jullien 3, 5, Marie-Aleth Richard 3, 6, François Aubin 3, 7, Anne-Claire Fougerousse 8, 9, François Maccari 8, 9, Amel Bouznad 1, Cristina Bulai Livideanu 1, Maria Polina Konstantinou 1, Salama Hegazy 1, Aurore Brun 1, Florence Amelot 10, Farida Benhadou 11, Carle Paul 1, 3
1 Service de dermatologie, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, Toulouse 
2 Service de dermatologie, CH Victor Dupouy, Argenteuil 
3 GRPso, Paris 
4 Service de dermatologie, hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux, Bordeaux 
5 Service de dermatologie, hôpital Edouard-Herriot, hospices civils de Lyon, Lyon 
6 Service de dermatologie, hôpital de la Timone, CHU de Marseille, Marseille 
7 Service de dermatologie, hôpital Jean Minjoz, CHRU de Besançon, Besançon 
8 Service de dermatologie, hôpital d’Instruction des Armées Bégin, Saint Mandé 
9 GEM Resopso, Paris 
10 Service de dermatologie, CH Carcassonne, Carcassonne, France 
11 Service de dermatologie, hôpital Universitaire Erasme, université libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La gestion des biothérapies dans le traitement du psoriasis au cours de la grossesse a été peu étudiée alors qu’elle concerne un nombre important de patientes. Les recommandations françaises préconisent d’arrêter le traitement entre 3 et 24 semaines avant la conception en fonction des biothérapies, conformément aux résumés des caractéristiques des produits (RCP). Nous avons voulu évaluer l’adhérence des praticiens aux recommandations ainsi que leur attitude concernant les traitements par biothérapie au cours de la grossesse.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique menée en collaboration avec le GRPso et Resopso. Le questionnaire rempli par les dermatologues comprenait deux parties : la première recensait les informations générales sur les praticiens et leur expérience concernant la prise en charge du psoriasis, la seconde partie se focalisait sur les préconisations concernant l’utilisation des biothérapies dans le cadre de la grossesse et le niveau de confiance en ces dernières.

Résultats

Au total, 60 dermatologues (femmes : 72 % ; âge moyen : 43,5 ans) ont participé à cette enquête, avec une pratique à majorité hospitalière (91 %) ; 40 % des praticiens avaient moins de 50 patients sous biothérapie pour traitement du psoriasis et 30 % plus de 200. La durée d’expérience était de moins de 5 ans pour 27 % des praticiens, et plus de 10 pour 44 % d’entre eux ; 85 % avaient moins de 5 patientes ayant débuté une grossesse sous biothérapie. Les recommandations étaient suivies par 38,3 % des praticiens ; 43 % recommandaient de stopper la biothérapie dès la grossesse connue et 21,7 % de la poursuivre pendant la grossesse. Parmi les dermatologues ayant une patientèle>200, 19 % préconisaient de suivre les RCP contre 51,9 % pour les praticiens avec moins de 50 patientes. L’âge moyen parmi les dermatologues qui suivaient les RCP était de 40,8 ans contre 47,1 pour ceux qui ne les suivaient pas. Le niveau de confiance en général concernant l’utilisation des biothérapies pendant la grossesse était en moyenne de 6,2/10, et par biothérapie : 6,2/10 pour l’étanercept, 8,2/10 pour le certolizumab, 5/10 pour l’ustékinumab, 5,8/10 pour l’adalimumab, 5,4/10 pour l’infliximab, 3,7/10 pour le brodalumab, 3,7/10 pour le guselkumab, 3,8/10 pour le risankizumab, 3,7/10 pour l’ixékizumab et 3,8/10 pour le sécukinumab.

Discussion

En pratique, la majorité des praticiens ne suit pas les recommandations d’arrêter la biothérapie avant la conception. Il semble intéressant de réévaluer ces recommandations, avec un arrêt à l’annonce ou pendant la grossesse, d’autant plus que les praticiens ayant le plus d’expérience semblent confiants concernant l’utilisation des biothérapies pendant la grossesse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Biothérapie, Grossesse, Psoriasis


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Vol 1 - N° 8S1

P. A80 - décembre 2021 Retour au numéro
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  • La localisation de la première lésion d’hidradénite suppurée suggère les facteurs physiopathologiques en jeu et prédit l’évolution de la maladie
  • Axel Villani, Farida Benhadou, Philippe Guillem
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  • Tolérance des biothérapies et de l’aprémilast pour un psoriasis chez des patients avec antécédent de cancer solide : étude rétrospective multicentrique
  • Anne-Claire Fougerousse, Valérie Failla, Emmanuel Mahé, Guillaume Chaby, François Maccari, Jean-Luc Perrot, Claire Boulard, Emilie Brenaut, Pierre-Dominique Ghislain, Céline Girard, Pierre-André Becherel, Charlotte Lepelley-Dupont, Josiane Parier, Nathalie Quiles, Edouard Begon, Anne-Sophie Dillies, Valérie Florin, Caroline Jacobzone, Sophie Osdoit, Mahtab Samimi, Hervé Maillard, Laure Mery-Bossard, pour le GEM Resopso

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