Traitement de la folliculite décalvante par anti-TNF alpha : étude monocentrique - 20/11/21
Résumé |
Introduction |
La folliculite décalvante (FD) est une dermatose inflammatoire folliculaire neutrophilique d’évolution longue et chronique. Bien que rare, elle représente la 2e cause d’alopécie cicatricielle primaire. Sa physiopathologie reste encore mal comprise, avec des similitudes anatomocliniques avec l’hidradénite suppurée (HS). La FD a un impact majeur sur la qualité de vie et reste un défi thérapeutique. En effet, les traitements conventionnels (antibiothérapies) n’ont qu’une efficacité suspensive. L’utilisation des anti-TNFa dans la FD n’a été rapportée que dans quelques cas isolés. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité des anti-TNFa dans le traitement de la FD, notamment à l’aide d’un score d’évaluation globale (FD-IGA allant de 0 à 4) créé et validé dans une sous-étude pilote.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective monocentrique incluant les patients avec une FD réfractaire aux traitements conventionnels et ayant reçu un traitement par anti-TNFa entre janvier 2010 et décembre 2020. Les patients étaient considérés comme « répondeurs » par l’obtention d’un score FD-IGA≤2 à M12. Nous avons évalué l’intensité du prurit par l’échelle numérique (EN) et recensé les effets indésirables éventuels.
Résultats |
Onze patients ont été inclus. Le diagnostic de FD avait été porté en moyenne 8,55±1,26 ans avant l’introduction d’infliximab (n=9) ou d’adalimumab (n=2), et l’âge médian était de 23 ans (13–59 ans). Neuf patients avaient résisté à au moins 2 lignes de traitements systémiques dont l’association rifampicine+clindamycine et les cyclines avant les anti-TNFa. Le score FD-IGA médian à l’initiation était de 3 (2–4). Cinq patients sur 10 ont été étaient « répondeurs » à M12. Un patient a été perdu de vue après 6 mois. Après un an de traitement, 6/7 patients obtenaient un score EN prurit de 0 ou 1. Seuls 2 effets indésirables légers à modérés ont été observés (cytolyse hépatique minime, vascularite des membres inférieurs).
Discussion |
Nous rapportons la plus grande série de patients atteints de FD traités par anti-TNFa. Une amélioration à M12 a été observée chez la moitié des patients traités par anti-TNFa, avec une bonne tolérance. Nos résultats suggèrent que l’amélioration est observée après au moins 6 mois de traitement. Cela pourrait être lié à la sévérité préalable de leur FD. On pourrait penser que l’introduction plus précoce des anti-TNFa dans l’histoire de la FD pourrait permettre de meilleurs résultats et surtout d’éviter l’alopécie définitive des FD évoluées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Alopécie cicatricielle, Anti-TNF alpha, Folliculite décalvante
Plan
Vol 1 - N° 8S1
P. A88-A89 - décembre 2021 Retour au numéro
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