Traumatismes du parenchyme rénal et recommandations générales de traumatologie - 21/11/21

Renal Parenchyma Trauma and General Trauma Recommandations

Doi : 10.1016/j.purol.2021.07.001

J.-A. Long ^a,^b,^⁎ , R. Boissier ^c, P.-H. Savoie ^d
^a Centre hospitalier universitaire de Grenoble, 38043 Grenoble cedex 9, France
^b TIMC-IMAG, CNRS 5525, La Tronche cedex 9, France
^c Assistance publique des hôpitaux de Marseille, CHU La Conception, 13005 Marseille, France
^d Hôpital d’instruction des Armées Sainte-Anne, BP 600, 83800 Toulon cedex 09, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Parmi les urgences traumatologiques, les atteintes rénales sont peu fréquentes. L’urologue est fréquemment en 2^e ligne dans la prise en charge de patients fréquemment polytraumatisés. Une connaissance des prises en charge est nécessaire pour pouvoir intégrer les équipes dans une démarche à la fois vitale dans le cadre du damage control et un souci de conservation parenchymateuse.

Méthodes

Une revue systématique de la littérature a été effectuée en utilisant la base Medline afin de dégager les articles les plus pertinents en langue anglaise et française.

Résultats

Les traumatismes du rein surviennent soit par un choc direct, soit par un mécanisme de décélération. Ils sont classés par gravité selon la classification de l’AAST. La prise en charge est conservatrice sur l’unité rénale en évitant une chirurgie et en contrôlant le saignement par embolisation artérielle. La surveillance vérifie l’absence de complications pour les traumatismes de haut grade. À part, la dissection traumatique de l’artère rénale, de mauvais pronostic fonctionnel nécessitant un délai de prise en charge en dessous de 4h.

Conclusion

Le pronostic d’un traumatisme du rein, tout grade confondu, est actuellement bon sous réserve d’avoir un accès à un plateau technique permettant une réanimation efficace et une embolisation en cas de saignement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Among trauma emergencies, kidney damage is uncommon. The urologist is frequently on the second line in the management of patients with multiple traumatic lesions. Knowledge of treatment is necessary to be able to integrate the different teams involved in an approach that is both vital in the context of damage control and functional with a concern for parenchymal preservation.

Methods

A systematic review of the literature was carried out using the Medline database in order to identify the most relevant articles in English and French.

Results

Kidney trauma occurs either by direct shock or by a deceleration mechanism. They are classified by severity according to the AAST classification. Management is mostly conservative by avoiding surgery and controlling bleeding by arterial embolization. Surveillance checks for complications occurrence in high-grade trauma. Traumatic dissection of the renal artery, with a poor functional prognosis requires a short delay before treatment.

Conclusion

The prognosis for trauma to the kidney, regardless of the grade, is currently good, with improvements of effective resuscitation and embolization in the event of bleeding.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Traumatologie, Rein, Traitement conservateur, Damage control

Keywords : Trauma, Kidney, Conservative management, Damage control