S'abonner

La prévention secondaire médicamenteuse en pathologie neuro-vasculaire a-t-elle des spécificités? - 23/11/21

Has secondary neurovascular drug prevention specificities?

Doi : 10.1016/j.banm.2021.06.018 
D. Leys a, , C. Cordonnier a, b
a Université de Lille. Inserm U 1172, département universitaire de neurologie, faculté de médecine Henri-Warembourg, 1, place Verdun, 59045 Lille, France 
b CHU Lille, service de neurologie et pathologie neurovasculaire, 59039 Lille, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

La prévention secondaire médicamenteuse post accident vasculaire cérébral (AVC) fait appel aux mêmes médicaments que la pathologie coronaire, mais la spécificité d’organe influence certaines indications : (i) les AVC sont des pathologies plus hétérogènes que la pathologie coronaire, et chaque sous type d’ischémie et d’hémorragie cérébrale expose à un risque évolutif différent, qui va modifier la balance bénéfice/risque et influencer le choix du traitement ; (ii) le cerveau peut saigner, la transformation hémorragique faisant partie de l’histoire naturelle de l’ischémie cérébrale ; ce risque est une limite à l’utilisation de traitements thrombolytiques et anticoagulants ; (iii) Les troubles cognitifs sont fréquents et influencent la tolérance aux médicaments. Pour ces raisons dans les ischémies cérébrales cardioemboliques, l’introduction des anticoagulants est souvent différée de quelques jours, et dans les ischémies secondaires à l’athérosclérose, lorsque la combinaison aspirine-clopidogrel est indiquée, elle ne doit pas être poursuivie plus de 3 semaines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Secondary drug prevention after stroke uses the same drugs as for secondary prevention after a coronary event, but the brain has specificities that influences certain indications : (i) strokes are heterogeneous diseases and all subtypes of ischaemic strokes or of intracerebral haemorrhage have their own evolution over time, that will influence the risk/benefit ratio of any drug therapy; (ii) the brain may bleed and haemorrhagic transformation is part of the natural history of all brain infarcts; this risk is a limitation for thrombolysis and oral anticoagulation; (iii) cognitive impairments are frequent after stroke and may influence the safety profile of treatments. For these reasons in cardio-embolic strokes oral anticoagulation is usually delayed for a few days, and in ischemic events due to atherosclerosis, the combination of aspirin plus clopidogrel, when indicated, should not be prescribed for more than 3 weeks.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Prévention secondaire, Anticoagulants, Antiagrégants plaquettaires, Hypertension artérielle/traitement médicamenteux

Keywords : Secondary Prevention, Anticoagulants, Platelet Aggregation Inhibitors, Hypertension/drug therapy


Plan


 Séance du 22/06/2021.


© 2021  l'Académie nationale de médecine. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 205 - N° 9

P. 1091-1097 - décembre 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Place des bétabloquants dans la maladie coronaire
  • E. Sorbets, A. Cinaud, N. Malka, B. Mion, J. Blacher
| Article suivant Article suivant
  • Place des anticoagulants dans l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs
  • A. Bura Rivière

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.