Au Mali, 12 % de la population est porteuse du gène HbS dans sa forme hétérozygote et on estime que chaque année 5000 à 6000 naissances sont concernées par la drépanocytose [1Diallo D.A., et al. La drépanocytose en Afrique Bull Acad Nat Med 2008 ;  192 (7) : 1361-1373 [cross-ref]

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Depuis 2009, MSF soutient un projet médico-nutritionnel pour les enfants de moins de 5 ans au sein de l’hôpital de Koutiala, à l’Est du Mali composé d’une unité d’hospitalisation de 245 lits, d’une banque de sang et d’un laboratoire de microbiologie. Le dépistage de l’HbS est réalisé chez tous les enfants se présentant avec des signes évocateurs d’une drépanocytose grâce à un test rapide±un test de falciformation. La transfusion des enfants drépanocytaires est réalisée avec des CGR pédiatriques non déleucocytés compatibles ABO D et avec une épreuve de compatibilité au laboratoire (EDCL) simplifiée sur plaque et à température ambiante.

Les standards transfusionnels internationaux recommandent la transfusion de CGR phénotypés RHK (ou étendu si RAI +) et compatibilisés par un test indirect à l’antiglobuline (TIA) et un suivi régulier de la RAI. À Koutiala, il n’est pas possible à ce jour de suivre ces standards. De plus, la fréquence de l’allo-immunisation semble faible (4,4 %) [2Diarra A.B., et al. Sécurité transfusionnelle et drépanocytose à Bamako, Mali TCB 2013 ;  20 : 476-481 [inter-ref]

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MSF souhaite faire évoluer ses standards transfusionnels et le plan d’action pour Koutiala vise à développer le don volontaire, à implémenter l’EDCL en TIA, et à mettre en place une collaboration avec les structures transfusionnelles régionales.