La sécurité transfusionnelle infectieuse s’est améliorée en Afrique avec le dépistage systématique des virus de l’immunodéficience humaine (VIH) de l’hépatite B (VHB) et de l’hépatite C (VHC) chez les donneurs de sang. Cependant, les risques résiduels transfusionnels de ces virus restent encore élevés. Ils sont entretenus par une organisation et une régulation incomplètes des systèmes de transfusion, l’insuffisance d’infrastructures et l’absence de système approprié de gestion de la qualité. L’utilisation des techniques incapables de détecter des variants viraux, les sujets récemment infectés et les faibles titres de marqueurs viraux réduisent la sensibilité des tests de dépistage. Le manque de spécificité responsable d’un taux élevé de faux positifs entraîne une destruction inutile et coûteuse des poches de sang. Une alternative au dépistage génomique viral (DGV), encore inaccessible pour plusieurs pays, pourrait être l’utilisation de tests de combinaison antigène/anticorps dans un algorithme de diagnostic validé. La vérification des réactifs et la modification des valeurs seuil du test pourraient améliorer la spécificité. L’utilisation des stratégies de confirmation techniquement abordables devraient être préférée à l’immunoblot et au DGV en cas de décentralisation. Un système de dépistage centralisé et un système de gestion de la qualité efficace comprenant la gestion organisationnelle, les normes de qualité, la formation du personnel et l’évaluation externe réduisent le risque d’infectieux et le gaspillage des poches de sang. Le traitement physico-chimique des produits sanguins est une option importante pour la sécurité vis-à-vis des germes non dépistés.